Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino passou por mudanças importantes nos protocolos do Ministério da Saúde, com transição progressiva da citologia oncótica (Papanicolau) para o teste molecular de DNA-HPV como método primário de rastreamento.

• Teste de DNA-HPV como método primário:
  • O DNA-HPV detecta a presença do vírus do papiloma humano de alto risco oncogênico, principal causa do câncer de colo uterino.
  • Tem sensibilidade superior à citologia para detecção de lesões precursoras, permitindo intervalos de rastreamento mais espaçados quando o resultado é negativo.
  • O protocolo atualizado prevê seu uso como teste primário de rastreamento, substituindo progressivamente a citologia isolada.
• Intervalo de rastreamento com DNA-HPV negativo:
  • Quando o resultado do DNA-HPV é negativo, o risco de desenvolvimento de lesão significativa nos anos seguintes é muito baixo, permitindo um intervalo de 5 anos até o próximo rastreamento — mais espaçado do que o intervalo trienal da citologia isolada.
  • Essa mudança reflete a maior acurácia e o maior valor preditivo negativo do teste molecular comparado à citologia.
• Aplicação ao caso:
  • A paciente tem histórico de dois exames citológicos normais consecutivos e está na faixa etária apropriada para rastreamento. Considerando o protocolo atualizado, a conduta é migrar para o teste de DNA-HPV, e se o resultado for negativo, o próximo rastreamento deve ocorrer em 5 anos.

Alternativa A: CORRETA. A coleta para pesquisa de DNA-HPV como teste primário de rastreamento, com retorno em 5 anos se o resultado for negativo, está alinhada ao protocolo atualizado do Ministério da Saúde. Essa estratégia aproveita a maior sensibilidade do teste molecular para espaçar o intervalo de rastreamento com segurança.

Alternativa B: INCORRETA. Manter a citologia convencional trienal como método primário não reflete a atualização do protocolo, que prioriza o teste de DNA-HPV como rastreamento primário. Reservar o teste molecular apenas para casos de ASC-US recorrente subutiliza sua capacidade como ferramenta de rastreamento primário.

Alternativa C: INCORRETA. A cotestagem (citologia + DNA-HPV simultâneos) não é a estratégia primária recomendada pelo protocolo atualizado para rastreamento de rotina nessa faixa etária. O DNA-HPV isolado já é suficiente como teste primário, reservando a citologia para o fluxo de triagem dos casos positivos para HPV.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a autocoleta para DNA-HPV seja uma estratégia válida e incentivada para ampliar a cobertura do rastreamento, dispensar a paciente de novos exames mesmo com resultado negativo contraria o protocolo, que recomenda retorno em 5 anos — e não suspensão definitiva do rastreamento.

Resposta: Alternativa A