As articulações interfalangianas distais não costumam ser comprometidas na artrite reumatoide (AR), e seu comprometimento sugere diagnóstico alternativo, como osteoartrite ou artrite psoriásica. Alternativa A: INCORRETA. Osteoartrite não explicaria as alterações ungueais. Como informação adicional sobre a osteoartrite, lembre-se que quando o comprometimento articular é das interfalangianas proximais com formação de nodosidades, estas são chamadas de nódulos de Bouchard, enquanto o acometimento de interfalangianas distais tem suas nodosidades denominadas nódulos de Heberden. Alternativa B: INCORRETA. AR não acomete interfalangianas distais. Alternativa C: CORRETA. Artrite psoriásica pode acometer as interfalangianas distais, o que é ainda mais comum nos casos de psoríase ungueal, como no caso. Depressões puntiformes são típicas de psoríase ungueal. Alternativa D: INCORRETA. Não há história de fraqueza muscular e as lesões cutâneas não são da dermatomiosite.