Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: os inibidores da enzima de conversão da Angiotensina (ex.: Captopril) são contraindicados na gravidez devido à sua associação com restrição do crescimento fetal, oligohidrâmnio, insuficiência renal neonatal e morte neonatal.
Alternativa A: Incorreto, a gestante está em uso de 50 mg de captopril por dia e com PA de 130x90, indicando que provavelmente não haverá bom controle sem medicamentos.
Alternativa B: Correto, as gestantes que estiverem bem controladas com medicação anti-hipertensiva antes da gravidez podem ser mantidas com os mesmos agentes, com exceção dos inibidores da enzima de conversão da Angiotensina e dos antagonistas de receptores A II. Nesses casos, é recomendado a troca da terapia para Metildopa, a droga de primeira linha para controle pressórico na gestação. Mulheres com história de hipertensão por muitos anos devem ser avaliadas para lesões de órgãos-alvo, incluindo hipertrofia ventricular, retinopatia e doença renal. O AAS e o cálcio demonstraram efeito benéfico na redução de pré eclâmpsia em gestantes com hipertensão crônica e devem ser iniciados.
Alternativa C: Incorreto, o captopril deve ser suspenso.
Alternativa D: Incorreto, a internação para controle da PA geralmente é indicada em valores acima de 160x110.

Resposta correta, letra B.