Dica do autor: Na prática, quando a gente fala em doença renal do diabetes (DRD) o foco costuma ser a presença e a quantidade de albumina na urina — é um sinal precoce de lesão glomerular e também um marcador de risco cardiovascular. O método mais prático e usado no consultório é a relação albumina/creatinina (RAC) na urina de manhã; valores 300 mg/g caracterizam macroalbuminúria (ou proteinúria evidente/nefropatia manifesta). Importante: essas categorias não são estáticas — microalbuminúria pode regredir com controle glicêmico, controle pressórico, bloqueio do sistema renina‑angiotensina e medidas modernas como inibidores de SGLT2; por outro lado, macroalbuminúria costuma associar‑se a maior declínio de TFGe. Um detalhe prático: confirmação exige repetição (idealmente ≥2 amostras positivas em 3–6 meses) por causa da variabilidade e causas transitórias de albuminúria. O “pulo do gato” para a prova é lembrar que não existe uma fase chamada “hipoalbuminúria” dentro da classificação baseada em excreção urinária de albumina — isso confundiria com hiperalbuminúria (urina) ou hipoalbuminemia (soro), que são conceitos diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Normoalbuminúria é, sim, parte das fases conceituais da DRD quando se classifica pela excreção urinária de albumina: representa a faixa considerada normal (<30 mg/g na RAC). Pacientes com normoalbuminúria têm menor risco imediato de progressão, mas precisam de vigilância, porque podem evoluir para microalbuminúria se os fatores de risco não forem bem controlados.

Alternativa B: CORRETA. Hipoalbuminúria não faz parte dessa classificação. O termo não é usado para definir estágios de DRD pela excreção urinária. Vale diferenciar: “hipoalbuminemia” refere‑se a baixo nível de albumina no sangue (soro), frequentemente visto em síndromes nefróticas ou estados inflamatórios/malnutrição; já a classificação por albuminúria trata do aumento da perda de albumina na urina (micro/macro), não de reduções.

Alternativa C: INCORRETA. Microalbuminúria é exatamente uma das fases clássicas — faixa intermedária (30–300 mg/dia ou 30–300 mg/g na RAC). É o sinal subclínico de nefropatia diabética e ponto-chave para intervenção precoce, porque aqui a intervenção pode reverter ou retardar fortemente a progressão.

Alternativa D: INCORRETA. Macroalbuminúria representa a etapa mais avançada de albuminúria na DRD (>300 mg/dia ou >300 mg/g na RAC), associada a risco maior de declínio do TFGe e de evolução para insuficiência renal; portanto é um componente legítimo da classificação.

Resposta: Alternativa B