Dica do autor: Disfagia lusória é um quadro causado por compressão extrínseca do esôfago por um vaso anômalo — classicamente a artéria subclávia direita aberrante (arteria lusoria) que nasce distalmente ao arco aórtico e passa por trás do esôfago. Clinicamente costuma produzir disfagia intermitente e predominantemente para sólidos, em pacientes sem sinais claros de perda ponderal ou doença esofágica intraluminal. O pulo do gato no raciocínio é lembrar que endoscopia pode estar normal porque a lesão é extrínseca; o esofagograma contrastado orienta mostrando impressão extrínseca posterior, mas a confirmação anatômica e o planejamento terapêutico dependem da visualização vascular — aí entra a angiotomografia de tórax (ou angiorressonância do tórax) que mapeia a origem e trajeto da artéria, sua relação com esôfago e traqueia, e eventuais variantes. Estudo manométrico avalia motilidade (quando se suspeita de causas intrínsecas), e exames neurológicos/psiquiátricos não têm papel diagnóstico nessa condição.

Alternativa A: CORRETA. A angiotomografia computadorizada de tórax é o exame de escolha para confirmar disfagia lusória — permite visualizar a origem anômala da artéria subclávia, seu trajeto retroesofágico e o grau de compressão, além de ser útil no planejamento cirúrgico. É rápido, amplamente disponível e oferece excelente resolução anatômica.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética de encéfalo não tem relação com a investigação de disfagia esofágica por compressão vascular torácica; só seria indicada se houvesse suspeita de causa neurológica central para disfagia orofaríngea, o que não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. O estudo esofagomanométrico avalia distúrbios de motilidade (por exemplo acalásia, espasmo esofágico) e é útil quando se suspeita de disfagia por causa funcional. Na disfagia lusória, a causa é compressão extrínseca vascular; a manometria pode até ser normal ou mostrar alterações secundárias, mas não confirma a etiologia vascular nem substitui a angiotomografia para mapeamento anatômico.

Alternativa D: INCORRETA. Questionário psicopatológico não contribui para diagnosticar uma compressão vascular do esôfago. Exames psicométricos podem ser úteis em queixas funcionais sem correlação anatômica, mas aqui há evidência radiológica sugestiva (esofagograma) e é preciso confirmar a anomalia vascular com imagem do tórax.

Resposta: Alternativa A