Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Abaixo de 34 semanas frente a trabalho de parto prematuro, buscamos a tocólise unicamente para termos tempo hábil para corticoterapia; abaixo de 32 semanas em iminência de parto, utilizamos também o sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
Alternativa A: Incorreto. O colo está impérvio! Mantida a vitalidade fetal, buscaremos ao máximo postergar o parto em busca de neuroproteção e maturação pulmonar fetais.
Alternativa B: Incorreto. Se o motivo do atendimento foi presença de contrações uterinas, qual seria o propósito de prescrever estimulante de contratilidade (uterotônico)?
Alternativa C: Incorreto. A única indicação formal baseada em evidências para progesterona vaginal na gestação é na presença de antecedentes pessoais de parto prematuro.
Alternativa D: Incorreto. Vai cerclar o quê se o colo nem dilatou?
Alternativa E: Parcialmente correto. Muito controverso. A definição de trabalho de parto prematuro é DIFERENTE da de trabalho de parto a termo, e consiste na presença de modificação do colo uterino, ponto final. Estas contrações de forte intensidade referidas pela paciente, SEM modificação do colo, não necessariamente sugerem evolução para trabalho de parto prematuro, podendo representar sangramento, mecônio ou infecção na cavidade uterina (todas condições extremamente irritantes para o útero). Em todo o caso, dispondo de grande quantidade de recursos, o uso do atosiban (uterolítico mais caro disponível) e magnesioterapia profilática, além de corticoterapia poderiam ser indicados.
Resposta correta, letra E.