Dica do autor: Na ingestão de cáusticos alcalinos (como soda cáustica) o que manda no primeiro momento é suporte — proteger via aérea, manter jejum, monitorizar sinais vitais e conseguir acesso venoso para hidratação e analgesia. O pulo do gato é avaliar precocemente a extensão das lesões da via digestiva superior com endoscopia digestiva alta, que deve ser feita nas primeiras 24 horas sempre que o quadro clínico permitir, pois orienta conduta e prognóstico (grau de queimadura, risco de perfuração e necessidade de cirurgia). Procedimentos que possam deslocar conteúdo corrosivo (induzir vômito, lavagem gástrica) ou tentar neutralizar a substância são contraindicados, pois aumentam o risco de piora da lesão e perfuração. A passagem rotineira de sondas antes da endoscopia também não é recomendada — quando necessária, o ideal é que seja feita sob visão endoscópica para evitar perfuração. Uso de corticoide para prevenir estenose é controverso e não é padrão; antibiótico só se houver contaminação ou indicação cirúrgica. Em resumo: suporte inicial, jejum, acesso venoso, evitar manobras que movam o cáustico e encaminhar para avaliação endoscópica precoce em centro com suporte cirúrgico.

Alternativa A: CORRETA. Dá exatamente o que se espera na fase inicial: garantir acesso venoso para suporte e transporte a centro terciário apto a realizar endoscopia nas primeiras 24 horas. Essa endoscopia precoce é essencial para estadiar a lesão e guiar condutas (conservadora vs. cirúrgica). Manter a paciente em jejum e monitorizada é a postura correta.

Alternativa B: INCORRETA. Passagem de sonda gástrica e mantê‑la em drenagem não é medida de rotina e pode agravar a lesão ou causar perfuração se feita às cegas. Além disso, esperar 72 horas para avaliar com endoscopia atrasa a definição do grau de lesão — o momento correto para endoscopia é precocemente (primeiras 24 horas), não depois de três dias.

Alternativa C: INCORRETA. Inserir sonda nasoenteral e iniciar dieta enteral precoce não é indicado antes da avaliação endoscópica; alimentar uma via digestiva potencialmente necrosada pode causar perfuração ou piora. A prioridade é estadiar a lesão com endoscopia antes de decidir sobre via de nutrição.

Alternativa D: INCORRETA. Lavagem gástrica é contraindicada em ingestão de cáusticos — pode espalhar a substância e aumentar o dano ou causar perfuração. Mesmo que a endoscopia precoce (em 12 horas) seja desejável, a realização de lavagem torna essa opção errada.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de passar sonda para "evitar estenose" não tem suporte: sondas rotineiras não previnem estenoses e podem causar complicações se inseridas sem visão endoscópica. Encaminhar para endoscopia somente em 72 horas também atrasa o diagnóstico e a estratificação adequada. Portanto, é uma conduta inadequada.

Resposta: Alternativa A