Dica do autor: A rinite alérgica é uma resposta inflamatória IgE-mediada da mucosa nasal a alérgenos, frequentemente com padrão sazonal (primavera e outono) em sensibilização a pólens ou perenemente por ácaros, pelos e fungos. Clinicamente o pulo do gato é identificar a tríade prurido nasal–espirros–rinorreia aquosa, normalmente associada a obstrução nasal intermitente e sinais oculares (prurido, lacrimejamento, hiperemia conjuntival). No exame físico, os cornetos costumam estar edemaciados e a mucosa pode ter aspecto pálido, azul-acinzentado — sinal clássico de congestão alérgica. A secreção é tipicamente rala e aquosa; secreção espessa e purulenta sugere sobreinfecção bacteriana ou sinusite. Não subestime a anamnese: história familiar de atopia, padrão temporal dos sintomas, exposições ambientais e uso de medicamentos (inclusive descongestionantes nasais) orientam diagnóstico e conduta. Sintomas associados como gotejamento pós-nasal, redução do olfato e sensação de ouvido tapado podem ocorrer por congestão e disfunção tubária; anosmia total é mais típica de sinusite crônica com pólipos nasais, mas perda olfatória leve é possível na rinite alérgica. O diagnóstico é majoritariamente clínico; testes alérgicos (cutâneos ou sorológicos) ajudam em casos selecionados e para orientar medidas de evitamento e imunoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que história familiar, exposições ambientais, comorbidades e uso recente de medicação não são considerações importantes está equivocada. Pelo contrário: esses dados são fundamentais na anamnese da rinite alérgica — a história familiar de atopia aumenta a probabilidade, e identificar alérgenos, comorbidades (asma, conjuntivite alérgica) e uso de fármacos (ex.: betabloqueadores, AINEs, uso prolongado de descongestionantes tópicos) muda tanto o diagnóstico quanto o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que gotejamento pós-nasal, anosmia e dor de ouvido não estão entre os sintomas que podem estar associados é incorreto. Gotejamento pós-nasal é frequente na rinite alérgica. Anosmia completa é menos comum e costuma levantar a hipótese de sinusite crônica com pólipos, mas redução do olfato pode ocorrer na rinite alérgica por obstrução nasal. Dor ou sensação de ouvido tapado pode surgir por disfunção da tuba auditiva secundária à congestão nasal.

Alternativa C: INCORRETA. A associação proposta está invertida: na rinite alérgica as secreções nasais são tipicamente ralas e aquosas; secreções espessas e purulentas apontam mais para sinusite bacteriana ou sobreinfecção. Portanto a frase que liga secreções ralas à sinusite e purulentas à rinite é falsa.

Alternativa D: CORRETA. O exame pode, sim, mostrar mucosa dos cornetos edemaciada com coloração pálida/azulada — reflexo da vasocongestão e do infiltrado inflamatório característico da alergia. Esse achado, aliado à clínica (prurido, espirros, rinorreia aquosa e padrão sazonal), ajuda a fechar o diagnóstico clínico de rinite alérgica.

Resposta: Alternativa D