Dica do autor: A questão aborda as medidas epidemiológicas para controle da poliomielite. É importante entender as estratégias utilizadas para eliminar a doença no Brasil e os possíveis riscos de reintrodução devido à queda na cobertura vacinal. Agora vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. No PNI existem duas vacinas diferentes disponíveis contra a poliomielite: a vacina inativada contra poliomielite (VIP), também chamada de Salk; e a vacina oral contra poliomielite (VOP), também chamada de Sabin. A primeira vacina utilizada em larga escala foi a VOP, sendo a VIP antigamente reservada para imunodeprimidos e comunicantes de imunodeprimidos, mas, com a progressão da eliminação da poliomielite no mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a recomendar que países com menores riscos de importação e transmissão do poliovírus selvagem utilizassem de forma preferencial a VIP ou em esquema sequencial com a VOP. No Brasil essa modificação do esquema vacinal foi paulatina, inicialmente em 2012 foram substituídas as primeiras duas doses contra a poliomielite (aos 2 e 4 meses) pela VIP e depois em 2016 também trocada a VOP pela VIP aos 6 meses. O esquema vacinal atual contra poliomielite no Brasil é composto por 3 doses da VIP (aos 2, 4 e 6 meses de vida) e dois reforços com a VOP (aos 15 meses e 4 anos). Além disso, as doses de campanha também são feitas com a VOP. O objetivo desse esquema vacinal híbrido é reduzir o risco de paralisia associada à VOP (principalmente nas primeiras doses vacinais), mas ainda manter altos níveis de imunidade intestinal conferida pela vacina oral.

Alternativa B: INCORRETA. Os surtos de poliomielite causados por poliovírus derivados da vacina (PVDV) ocorrem principalmente em áreas com baixa cobertura vacinal. Os PVDVs são mutantes do vírus da vacina oral contra a poliomielite (VOP) que podem se espalhar e causar casos de paralisia. Portanto, a presença de surtos de poliomielite causados por PVDV está relacionada à falta de imunização adequada da população, não sendo característica de países com boa cobertura vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todo caso de deficiência motora flácida de início súbito em crianças é poliomielite, mas é importante manter a vigilância e considerar a possibilidade da doença, principalmente em áreas onde a cobertura vacinal é baixa. A paralisia flácida aguda é um dos principais sinais clínicos da poliomielite, mas importante lembrar que existem outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Alternativa D: CORRETA. A vacinação contra a poliomielite confere imunidade duradoura para os sorotipos contidos na vacina. A VIP é uma vacina inativada trivalente composta pelos poliovírus 1, 2 e 3, com elevada eficácia (soroconversão de 99% a 100% após três doses) na geração de imunidade humoral sistêmica e na produção de IgA secretora, porém sem imunização secundária de contatos. Já a VOP é uma vacina atenuada bivalente, contendo os poliovírus 1 e 3, que, além de induzirem imunidade humoral sistêmica duradoura, também induzem imunidade de mucosa oral e imunidade dos contatos, por apresentar excreção fecal.

Resposta: Alternativa D.