Dica do autor: A questão aborda um paciente com abolia (perda da motivação), associada a humor deprimido e sintomas negativos. Apresenta ainda sintomas graves que comprometem o bem-estar geral e a saúde do paciente, tais como redução da higiene pessoal e anorexia, com perda ponderal significativa em 1 mês. Percebe-se, portanto, que ele fecha critérios para diagnóstico de depressão maior segundo o DSM-V, uma vez que apresenta perda significativa de peso, humor depressivo, perda do interesse ou prazer em atividades, além de fadiga excessiva (passa a maior parte do tempo na cama). A adição a esse quadro de uma possível ideação suicida seria modificadora de conduta pois ela demonstra um risco à própria vida do paciente (já somado por exemplo a falta de alimentação). Inclusive, por ser do sexo masculino e possuir este quadro bem acentuado de depressão, caso seja solteiro e more sozinho, possui um maior risco de suicídio. Portanto, a vigilância ativa deste paciente, tratamento psicoterápico e medicamentoso, bem como reavaliação contínua, devem ser realizados. Dessa forma, a alternativa correta é a letra A. Observação: os três outros sintomas apresentados pelo paciente são importantes, contudo estão presentes inclusive em quadros de depressão mais leve! Portanto não modificariam nossa conduta ou atenção para este paciente.

Alternativa A: VERDADEIRA. A ideação suicida se constitui, dentre os sintomas apresentados, como o mais impactante no quadro e vida do paciente, podendo contribuir com desfechos negativos no futuro, como a própria morte ou intoxicação por medicações, traumas por quedas de grandes alturas, dentre outros.

Alternativa B: FALSA. A anedonia é a perda de satisfação, prazer e interesse por atividades antes consideradas prazerosas. Este paciente já possui este sintoma, além dele estar presente em quadros mais brandos de depressão.

Alternativa C: FALSA. A disfunção sexual pode ocorrer no paciente deprimido devido à queda de libido por redução da volição (vontade), sendo muito comum, inclusive em quadros mais leves.

Alternativa D: FALSA. O choro fácil é um sintoma presente em muitos pacientes portadores de depressão, devido ao humor deprimido e sentimento constante de tristeza.

Resposta: Alternativa A.