Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são neoplasias benignas do músculo liso uterino muito prevalentes em mulheres em idade reprodutiva. O que importa na prática clínica é: prevalência elevada, variabilidade dos sintomas conforme localização (subseroso, intramural, submucoso), impacto na qualidade de vida e nas funções reprodutivas, e fatores de risco bem caracterizados — destaque para etnia (maior frequência em mulheres negras), história familiar e influência hormonal (estrógeno/progesterona). A apresentação clínica vai de assintomáticos a sangramentos uterinos anormais, dor pélvica, compressão de órgãos adjacentes (sintomas urinários, constipação) e impacto na fertilidade, especialmente quando a lesão protrui na cavidade endometrial (submucosos). O manejo depende dos sintomas, desejo reprodutivo, localização e tamanho: desde expectante, farmacológico (progestágenos, análogos de GnRH, moduladores seletivos do receptor de progesterona) até intervenções cirúrgicas (miomectomia — via histeroscopia para submucosos — ou histerectomia) e procedimentos radiológicos. O pulo do gato na prova é relacionar localização com sintomas e fertilidade: submucosos são os que mais atrapalham a implantação e causam sangramento.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a prevalência é maior em mulheres negras — estudos populacionais mostram risco aumentado, frequentemente citado em torno de 2–3 vezes, associando-se também a início mais precoce, maior número e maior sintomatologia. Fique ligado: isso reflete fatores genéticos e possivelmente ambientais.

Alternativa B: CORRETA. Correto: miomas podem causar sangramento uterino anormal com perda sanguínea suficiente para levar à anemia; raramente hemorragias agudas volumosas podem evoluir para choque hipovolêmico (ex.: necrose/rotura vascular), além de dor (às vezes intensa) e sintomas de massa por compressão — frequência urinária, urgência, retenção e sintomas intestinais dependendo do tamanho e localização.

Alternativa C: CORRETA. Também verdadeiro: há associação familiar — parentes do primeiro grau apresentam risco maior de desenvolver miomas, com estimativas de risco aumentadas (em torno de 2–3 vezes), o que sugere componente genético na etiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Essa frase é falsa. Miomas submucosos interferem sim na fertilidade — são os mais associados à infertilidade e a abortamentos por distorção da cavidade uterina, alteração da receptividade endometrial e possível efeito mecânico sobre o transporte de gametas/embrião. A remoção histeroscópica de submucosos melhora as taxas de gestação e reduz sangramento, por isso não dá para afirmar que “nunca” interferem.

Resposta: Alternativa D