Dica do autor: A dor em membros é uma das queixas mais comuns na pediatria, embora possa ter uma série de diagnósticos diferenciais, a causa mais comum é a chamada “dor de crescimento”, que apesar do nome não tem relação comprovada com o processo de crescimento. Essa dor acomete crianças entre 6 e 13 anos de idade, mas também pode acometer crianças menores. Caracteriza-se por uma dor difusa, mais frequentemente atrás dos joelhos ou nas panturrilhas, podendo acometer também a região anterior das pernas. Geralmente a dor ocorre mais no final do dia, podendo ser causa de despertar noturno. Com frequência o seu aparecimento está relacionado com atividade física, ou seja, é mais comum no final de um dia de muita brincadeira. Na maioria das crianças a dor melhora espontaneamente ou com massagens e calor local, sendo raramente necessários analgésicos por via oral. A dor em membros benigna não interfere com as atividades físicas rotineiras das crianças. Devemos solicitar exames na presença de sinais de alerta, como dor recente e sempre no mesmo local, alterações do estado geral como febre, perda de peso e falta de ânimo e alterações no local da dor como inchaço e calor. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A intensidade da dor pode variar na Dor do Crescimento. Embora geralmente seja descrita como leve a moderada, algumas crianças podem experimentar dor intensa. Portanto, a intensidade da dor por si só não exclui o diagnóstico de Dor do Crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. É comum que a Dor do Crescimento acorde a criança à noite. Este é um aspecto característico dessa condição e, por si só, não coloca em dúvida o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Nesse caso a história de dor unilateral é um sinal de alerta e indica investigação do quadro, sendo os principais exames a serem solicitados os seguintes: hemograma completo, velocidade de hemossedimentação (VSH), exame de urina e exame radiológico do membro acometido. Essa investigação tem por objetivo excluir as doenças que necessitam de um diagnóstico precoce, como o osteossarcoma e as leucemias.

Alternativa D: INCORRETA. A dor vespertina é uma característica comum da Dor do Crescimento. Geralmente ocorre no final do dia ou à noite, o que está alinhado com o padrão descrito na questão.

Resposta: Alternativa C.