Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença crônica imunomediada, caracterizada pela infiltração de eosinófilos na mucosa do esôfago, há presença de 15 ou mais eosinófilos por campo de grande aumento, e associada a sintomas semelhantes à doença do refluxo gastroesofágico, refratários às medidas antirrefluxo. Podemos ver, assim, que apenas com essa pequena descrição da EoE esse seria o diagnóstico da criança, principalmente pela presença de 20 eosinófilos por campo na biópsia do esôfago. A esofagite eosinofílica (EoE) é uma das doenças esofágicas mais prevalentes. É a principal causa de disfagia e impactação alimentar entre crianças e adultos jovens. É, também, a causa mais prevalente de esofagite crônica, depois da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A incidência de EoE é, em média, de 7 casos novos por 100.000 habitantes por ano, a prevalência varia de 13 a 49 casos por 100.000 habitantes. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, com aumento da incidência com a idade e um pico em adultos entre 30 e 50 anos. Ocorre mais frequentemente no sexo masculino, tanto em crianças como em adultos, com fator de risco de 2 a 3 vezes maior.
Alternativa A: INCORRETA. Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. O quadro clinico poderia ser uma DRGE, contudo a biópsia é muito característica de EoE.
Alternativa B: INCORRETA. Quase todos os bebês têm episódios de refluxo gastroesofágico fisiológico, que são caracterizados por regurgitação ou arrotos. A regurgitação normalmente ocorre após a alimentação e é considerada normal. O refluxo normalmente piora nos primeiros meses de vida, atinge o pico aos seis a sete meses de idade e então diminui gradualmente. Em quase todos os bebês com refluxo, o distúrbio desaparece por volta dos dezoito meses de idade.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento da EoE, na maioria das crianças, é baseado em dieta elementar ou na eliminação de um ou de vários antígenos alimentares. Nas crianças mais velhas e nos adultos, o tratamento usualmente envolve corticoides tópicos. A monitorização do tratamento requer endoscopias seriadas com biópsias esofágicas
Alternativa D: INCORRETA. A Candidíase Esofágica (CE) é uma das formas de infecção oportunista ocasionada por microrganismos do gênero Cândida. Acomete pacientes imunossuprimidos, porém raramente também se desenvolve em imunocompetentes. Tal patologia é caracterizada pela presença de placas pseudomembranosas esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica. O principal método de diagnóstico é através da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) e para avaliar o grau de acometimento do esôfago, pode ser utilizada a classificação endoscópica de Kodsi ou de Wilcox.
Alternativa E: INCORRETA. Estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum em infantes com 2 - 12 semanas de idade e cuja causa permanece desconhecida. O diagnóstico clínico baseia-se na história de vômitos não-biliosos em jato, sinais de hiperperistalse gástrica e "tumor" pilórico palpável ao exame físico.
Resposta correta, letra C.