Dica do autor: A parafimose é uma emergência urológica pediátrica que ocorre quando o prepúcio retraído não consegue retornar à sua posição normal, comprimindo a glande e levando à congestão venosa, edema progressivo e risco de isquemia. Frequentemente é provocada por manipulações inadequadas, especialmente durante tentativas de higienização. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico que revela a glande edemaciada, eritematosa e dolorosa, com anel fimótico retraído e preso atrás da glande. O tratamento é a redução manual imediata, idealmente com analgesia e, quando necessário, sedação leve. Em casos refratários ou com sofrimento tecidual, pode-se considerar intervenção cirúrgica. No atendimento, é fundamental manter uma comunicação empática, especialmente com cuidadores ansiosos, esclarecendo o quadro e aliviando sentimentos de culpa. As orientações devem ser claras, acolhedoras e sem julgamento.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da queixa envolver a genitália e a criança ter prepúcio estreito, o quadro não é compatível com fimose simples, e sim com parafimose – uma condição aguda e emergencial. Além disso, antibioticoterapia não é indicada de rotina nesses casos, salvo sinais claros de infecção secundária. A conduta correta requer intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Embora identifique corretamente a parafimose, a indicação de anestesia geral e postectomia de urgência não é apropriada como primeira linha. A redução manual é o tratamento inicial de escolha, sendo a cirurgia reservada para casos não resolvidos ou com complicações. Além disso, a forma de orientação “evitar manipulações futuras” não é suficiente: é necessário explicar a causa, as consequências e instruir adequadamente sobre higiene.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão a conduta adequada: diagnóstico correto de parafimose, realização de redução manual imediata e uma abordagem empática, clara e acolhedora com a mãe, que demonstra ansiedade e culpa. O profissional deve ser cuidadoso com a comunicação para reforçar a confiança e evitar traumas emocionais adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. A balanopostite (inflamação da glande e prepúcio) pode ter quadro semelhante, mas não é o diagnóstico mais provável aqui. O tempo de instalação muito agudo, além da descrição de que a pele não voltou à posição normal após o banho, são características típicas de parafimose. O uso de corticoide tópico não é indicado nesse cenário emergencial.

Alternativa E: INCORRETA. A fimose fisiológica é comum em meninos dessa idade e geralmente é manejada de forma conservadora. No entanto, o quadro descrito é agudo, doloroso e com sinais de aprisionamento prepucial – característico de parafimose, que exige intervenção imediata, e não observação simples com analgésicos.

Resposta: Alternativa C