Dica do autor: Quando analisamos a eficácia de programas de rastreamento, especialmente na detecção precoce de neoplasias, é essencial compreender os vieses que podem afetar a interpretação dos dados, principalmente em relação à sobrevida. No cenário apresentado, embora os pacientes diagnosticados por triagem tenham uma sobrevida média maior, a mortalidade geral pela doença não se alterou. Isso sugere que a triagem não mudou o desfecho final (morte), apenas antecipou o diagnóstico. Essa situação é característica do chamado viés de antecipação de diagnóstico,, que ocorre quando a detecção precoce antecipa o diagnóstico sem impactar na progressão real da doença, gerando a ilusão de maior sobrevida apenas porque o tempo entre o diagnóstico e o óbito foi estendido, e não porque o paciente viveu mais em termos absolutos.

Alternativa A: INCORRETA. O viés de seleção ocorre quando os grupos comparados têm características iniciais diferentes que podem influenciar o desfecho. Não há menção, no enunciado, de diferenças entre os grupos além do momento do diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O viés de confundimento ocorre quando um terceiro fator interfere na relação entre exposição e desfecho. Novamente, o enunciado não traz indícios de variáveis confundidoras não controladas.

Alternativa C: CORRETA. O viés de antecipação de diagnóstico é o responsável pelo aumento aparente da sobrevida média, sem alteração real na mortalidade. Ele é comum em programas de triagem e deve ser considerado na avaliação de sua eficácia real.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado afirma claramente que a mortalidade não se alterou, logo, não houve redução real da mortalidade, apenas aumento aparente da sobrevida.

Alternativa E: INCORRETA. A falácia ecológica ocorre quando se fazem inferências sobre indivíduos com base em dados populacionais agregados. Não é o tipo de erro apresentado neste caso.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Fletcher RH, Fletcher SW. Epidemiologia Clínica, 5ª ed., Artmed, 2014.
• Gordis L. Epidemiologia, 6ª ed., Elsevier, 2020.
• Porta M. A Dictionary of Epidemiology, Oxford University Press, 6ª ed., 2014.