Dica do autor: O quadro descreve síncope associada ao esforço em criança, associada a sopro sistólico com irradiação para pescoço. Essa combinação é clássica de estenose valvar aórtica.

• Sinais clínicos típicos da estenose aórtica:

• Sopro sistólico em foco aórtico

• Irradiação para carótidas (pescoço)

• Dor torácica

• Síncope durante esforço

• Possível dispneia aos esforços

Esses sintomas ocorrem porque a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo impede aumento adequado do débito cardíaco durante atividade física, levando à hipoperfusão cerebral.

• Tríade clássica da estenose aórtica sintomática:

• Síncope

• Angina

• Dispneia

Mesmo em crianças, a presença de síncope ao esforço associada ao sopro típico é altamente sugestiva dessa condição.

• Conduta inicial até avaliação cardiológica:

Pode-se utilizar betabloqueadores (como propranolol) para:

• reduzir frequência cardíaca

• diminuir demanda miocárdica

• melhorar controle de sintomas

Alternativa A: INCORRETA. Comunicação interventricular geralmente causa sopro holossistólico, não cursa tipicamente com síncope ao esforço com irradiação para pescoço.

Alternativa B: INCORRETA. Comunicação interatrial costuma apresentar sopro de hiperfluxo pulmonar, sem irradiação para carótidas e raramente causa síncope.

Alternativa C: CORRETA. A estenose de valva aórtica causa sopro sistólico irradiado para o pescoço e síncope ao esforço, podendo ser manejada temporariamente com propranolol até avaliação cardiológica.

Alternativa D: INCORRETA. A atresia tricúspide é cardiopatia congênita grave diagnosticada na infância precoce, com cianose importante, o que não ocorre aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose da via de saída pulmonar produz sopro que irradia para região infraclavicular esquerda, não para o pescoço.

Resposta: Alternativa C