Nível de dificuldade: Dificil
Dica do professor: Para responder qualquer questão de fraqueza muscular é importantíssimo topografar a lesão. São 4 os locais que podem ser afetados para causar uma fraqueza muscular: neurônio motor superior, neurônio motor inferior, placa muscular e músculo. É possível notar que o caso não trouxe nenhuma característica que pudesse nos fazer pensar em uma sindrome do neuronio motor superior ( hipertonia, hiperreflexia, hipotrofia, sinal de babisnki) , nem do neuronio motor inferior (flacidez, hipo/arreflexia, atrofia, fasciculações), nem da placa motora (flutuação do quadro durante o dia e fatigabilidade). Só nos resta a miopatia. Diante disso, é importante notar algumas caracteristicas para o diagnóstico: primeiramente é uma fraqueza muscular de incio precoce (3 anos) levantando a suspeita de alguma doença congênita; o paciente faz um movimento característico para levantar chamado de levantar miopático de Gowers, e por fim a cereja do bolo é o aumento progressivo do volume das panturrilhas (pseudo hipertrofia das panturrilhas). Pronto, fica aí uma grande suspeita de distrofia muscular de Duchene, uma doença genética ligada ao X em que há uma anormalidade no gene da distrofina.
Resposta correta, letra D .