Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A baixa estatura é definida pela estatura abaixo do escore Z - 2 ou do percentil 3 na curva de estatura para idade. Uma vez caracterizada a baixa estatura, devemos iniciar a investigação clínica, com especial atenção à anamnese e ao exame físico. Dados importantes na caracterização do quadro são: velocidade de crescimento, estadiamento puberal, proporções corporais (relação SS/SI), estatura dos pais e idade da entrada na puberdade dos pais. Dentre os exames o principal é o RX de mão e punho esquerdos para determinação da idade óssea, sendo normal o encontro de uma diferença de até 2 anos da idade cronológica. Note que o caso em questão não traz todas as informações, mas a princípio temos uma criança com baixa estatura, abaixo do que seria o esperado para o padrão genético familiar, com uma idade óssea até que compatível com a idade cronológica. Os exames iniciais de investigação já foram solicitados e são normais e o candidato deve indicar qual outro exame seria interessante nesse caso. Dentre as causas orgânicas que podem cursar com baixa estatura, o hipotireoidismo é uma das que pode passar despercebida, por se manifestar com sintomas leves, e que cursa com discreto atraso de idade óssea. Sendo assim, nesse caso torna-se essencial a solicitação de TSH e T4 livre. Vale lembrar que o hipotireoidismo, assim como todas as causas orgânicas de baixa estatura, cursa com redução da velocidade de crescimento, dado que seria essencial nesse caso e não foi fornecido pelo enunciado.
Resposta: D.