Dica do autor: No pós‑trauma/pós‑operatório o organismo entra num estado hipermetabólico guiado por hormônios contrarreguladores (cortisol, catecolaminas, glucagon e hormônio do crescimento). O pulo do gato é entender que esses hormônios aumentam a gliconeogênese hepática e renal para manter a glicemia em condições de estresse, enquanto promovem resistência insulínica periférica. Resultado: tecidos que dependem de glicose de forma preferencial continuam a ser abastecidos — sobretudo o sistema nervoso central, que é um consumidor praticamente obrigatório de glicose na fase aguda — e o tecido em cicatrização/traumatizado, que tem demanda elevada por glicose para produzir energia, nucleotídeos, NADPH (via via das pentoses) e para a síntese de colágeno e reações anabólicas/defesa imunológica. Ao mesmo tempo, a musculatura esquelética tende a ser catabolizada para fornecer aminoácidos (alanina, glutamina) como substrato para a gliconeogênese, em vez de ser um grande consumidor de glicose nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sistema nervoso central seja realmente um grande consumidor de glicose, os ossos não são um dos principais polos consumidores de glicose no contexto agudo pós‑trauma. Osteoblastos usam glicólise, mas a demanda óssea não se compara à do cérebro ou do tecido em cicatrização; logo, emparelhar SNC com ossos erra a segunda parte da resposta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a combinação certa: o sistema nervoso central é um consumidor obrigatório de glicose em curto prazo, e o tecido traumatizado em cicatrização tem elevada demanda glicolítica e anabólica (energia, NADPH, precursores para síntese proteica e reparo). Nos estágios agudos pós‑lesão, a gliconeogênese é estimulada para suprir precisamente essas necessidades.

Alternativa C: INCORRETA. Os rins são sítios de gliconeogênese importantes, mas não são os maiores consumidores de glicose no cenário agudo; já a musculatura esquelética, embora metabólicamente ativa, tende a sofrer resistência insulínica e proteólise, servindo mais como fonte de aminoácidos para gliconeogênese do que como principal consumidor de glicose nesse momento.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente os rins aparecem corretamente como produtores de glicose, mas os ossos não são alvo principal do consumo aumentado de glicose no pós‑trauma. Portanto essa associação não reflete o padrão real de demanda energética aguda.

Alternativa E: INCORRETA. O tecido traumatizado em cicatrização está certo como consumidor, mas a musculatura esquelética, no contexto pós‑trauma, geralmente tem redução da captação de glicose por resistência insulínica e é mais fonte do que sumidouro de substratos para a gliconeogênese. Por isso, juntar tecido em cicatrização com musculatura erra o perfil metabólico agudo.

Resposta: Alternativa B