Dica do autor: Quando há suspeita de violência sexual contra criança, o foco do médico é proteger a criança imediatamente e garantir a preservação de provas e dos direitos dela. Além do atendimento clínico (controle da dor, exame direcionado, tratar lesões, avaliar risco infeccioso e necessidade de profilaxia dentro das janelas temporais), é obrigatório registrar tudo no prontuário com descrição objetiva e não julgadora, preservando sinais e relatos textuais das falas da criança. Não se deve confrontar suspeitos, muito menos delegar à família a resolução sem apoio. A notificação às autoridades competentes e o acionamento do Conselho Tutelar são medidas de proteção que não dependem de “certeza” do abuso — a suspeita fundamentada já impõe dever de comunicar para ativar a rede de proteção (medidas de proteção, investigação forense, apoio psicossocial e medidas judiciais/protetivas). Tudo isso deve ocorrer de forma sigilosa, com prioridade à segurança da criança, encaminhamentos para equipe multidisciplinar especializada e preservação da cadeia de custódia para exames forenses quando indicados.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar apenas a mãe a conversar com o pai e reavaliar depois é equivocado e perigoso. Primeiro, confrontar o suposto agressor pode colocar a criança e a genitora em risco e destruir vestígios importantes; segundo, adiar comunicação à rede de proteção deixa a criança vulnerável e falha no dever legal e ético de notificação. O papel do médico é ativar a proteção institucional, não transferir a responsabilidade para a família sem suporte.

Alternativa B: CORRETA. Registrar os achados no prontuário, notificar a suspeita de violência sexual às autoridades competentes e acionar o Conselho Tutelar é a conduta adequada. Registro claro e objetivo no prontuário serve como documento médico-legal; a notificação e o acionamento do Conselho Tutelar garantem medidas protetivas imediatas, investigação adequada e acesso a serviços de saúde e assistência psicossocial especializados. Não se deve esperar confirmação completa para essas ações quando a suspeita é crível.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar só para acompanhamento psicológico sem registro formal é insuficiente. O acompanhamento psicológico é importante, mas não substitui a obrigação de notificar e proteger a criança. Além disso, a ausência de registro formal impede ações legais e protetivas e pode comprometer a investigação e a coleta de provas forenses quando necessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar investigação policial antes de notificar a rede de proteção está errado. A notificação por parte da equipe de saúde deve ser imediata diante da suspeita para ativar medidas de proteção; a investigação policial pode ocorrer em paralelo. A demora em notificar pode expor a criança a riscos contínuos e prejudicar a coleta de evidências clínicas. O médico não depende da polícia para cumprir o dever de proteger.

Alternativa E: INCORRETA. (Caso exista quinta alternativa — se não houver, desconsidere) Qualquer opção que proponha esperar ou omitir comunicação formal diante de suspeita de violência sexual é inadequada e perigosa. A conduta padrão é imediata proteção, registro e acionamento dos serviços de proteção.

Resposta: Alternativa B