Dica do autor: A pré-eclâmpsia é atualmente compreendida como uma síndrome multissistêmica, decorrente de placentação anormal, que leva à isquemia placentária, liberação de fatores antiangiogênicos e consequente disfunção endotelial materna. Esse processo resulta em manifestações clínicas como hipertensão, proteinúria e comprometimento de órgãos-alvo.

O diagnóstico de pré-eclâmpsia é feito quando há:

• Hipertensão arterial após 20 semanas de gestação (≥ 140/90 mmHg)

• Associada a proteinúria significativa ou disfunção de órgão-alvo

A proteinúria pode ser definida por diferentes métodos:

• ≥ 300 mg em urina de 24 horas

• Relação proteína/creatinina urinária ≥ 0,3

• ≥ 2+ em fita urinária (quando métodos quantitativos não estão disponíveis)

Importante lembrar que a gravidade da doença não depende da quantidade de proteinúria, e o diagnóstico pode ser feito mesmo na ausência de proteinúria, caso existam sinais de disfunção orgânica (como plaquetopenia, insuficiência renal, alterações hepáticas, edema pulmonar ou sintomas neurológicos).

Alternativa A: INCORRETA. Quanto mais precoce a pré-eclâmpsia, maior é sua relação com isquemia placentária, e não o contrário.

Alternativa B: INCORRETA. Proteinúria não é mais critério essencial para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, pois o diagnóstico pode ocorrer na presença de lesão de órgão-alvo mesmo sem proteinúria.

Alternativa C: INCORRETA. A quantidade de proteinúria não define a gravidade da doença, que depende do comprometimento sistêmico materno.

Alternativa D: INCORRETA. Eclâmpsia ocorre predominantemente no período pré-parto, embora possa acontecer no intraparto ou no puerpério.

Alternativa E: CORRETA. A relação proteína/creatinina urinária ≥ 0,3 em amostra isolada é critério diagnóstico de proteinúria significativa na pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa E