Dica do autor: A imagem ilustra as camadas da pleura: a pleura visceral, que recobre diretamente o pulmão, e a pleura parietal, que reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino. A inervação dessas camadas é distinta. A pleura visceral não possui sensibilidade dolorosa, pois recebe fibras autonômicas. Já a pleura parietal é ricamente inervada por nervos somáticos, sensíveis à dor, pressão e temperatura. A pleura diafragmática central e a pleura mediastinal recebem fibras do nervo frênico (C3–C5). Quando essas regiões são irritadas (por inflamação, derrame pleural ou compressão), a dor pode ser percebida como referida no ombro ipsilateral, devido à convergência de fibras sensoriais do frênico com nervos somáticos da região cervical. Esse fenômeno exemplifica o mecanismo de dor referida, frequentemente observado em condições pleuropulmonares e pericárdicas.

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Alternativa A: INCORRETA. A pleura visceral é inervada por fibras autonômicas e não é sensível à dor.
Alternativa B: INCORRETA. A pleura costal é inervada pelos nervos intercostais, causando dor localizada na parede torácica, e não dor referida no ombro.
Alternativa C: CORRETA. A pleura diafragmática central é inervada pelo nervo frênico, cuja estimulação dolorosa pode se manifestar como dor referida no ombro.
Alternativa D: INCORRETA. A pleura parietal lateral (parte periférica do diafragma) é inervada pelos nervos intercostais, e a dor é percebida localmente na parede torácica inferior.
Alternativa E: INCORRETA. A pleura mediastinal posterior é inervada por ramos intercostais posteriores, não pelo nervo frênico.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier.
• Gray, H. Anatomia de Gray. 41ª edição. Elsevier.