Dica do autor: As membranas pleuroperitoneais são pregas de tecido mesodérmico que se estendem das paredes laterais do embrião em direção ao septo transverso, durante o desenvolvimento do diafragma. Sua função é fechar os canais pericardioperitoneais, separando a cavidade torácica da abdominal. Quando essas membranas não migram ou não se fundem corretamente com as demais estruturas envolvidas (septo transverso, mesentério do esôfago e musculatura somítica), ocorre uma falha de fechamento do diafragma, permitindo que vísceras abdominais herniem para dentro da cavidade torácica — uma condição conhecida como hérnia diafragmática congênita. Essa malformação é grave, podendo comprimir os pulmões em desenvolvimento, resultando em hipoplasia pulmonar, insuficiência respiratória ao nascimento e necessidade de abordagem neonatal especializada.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia umbilical resulta de falha no fechamento da parede abdominal na região umbilical, não está relacionada ao fechamento do diafragma.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, com exteriorização de alças intestinais sem saco peritoneal, sem relação com as membranas pleuroperitoneais.

Alternativa C: INCORRETA. A onfalocele é uma falha na retração do intestino fisiologicamente herniado para o abdome, resultando em vísceras cobertas por peritônio, também não relacionada à formação do diafragma.

Alternativa D: CORRETA. A hérnia diafragmática congênita decorre da falha de migração ou fusão das membranas pleuroperitoneais, resultando em uma abertura no diafragma que permite a hernação de vísceras abdominais para o tórax.

Alternativa E: INCORRETA. A atresia esofágica é uma malformação do tubo digestivo superior, geralmente associada a fístula traqueoesofágica, sem relação com as membranas pleuroperitoneais.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.