Dica do autor: Pitériase rósea é uma dermatoses aguda, autolimitada, marcada pela presença de uma "lesão mãe" (herald patch) — uma placa ovalada, rósea, de alguns centímetros — seguida, dias a semanas depois, por múltiplas lesões menores que tendem a se distribuir ao longo das linhas de tensão cutânea (padrão em "árvore de Natal" no dorso). As lesões são tipicamente ovaladas, com leve descamação central, de coloração que vai do róseo ao salmão, e costumam ser pouco ou moderadamente pruriginosas. O diagnóstico é clínico: o pulo do gato é reconhecer a herald patch e a distribuição ao longo das linhas de Langer. No fim das contas, trata-se de uma condição autolimitada (geralmente resolve em 6–12 semanas) e o manejo é sintomático — hidratação, antipruriginosos e, se necessário, corticosteroide tópico de baixa potência por curto período para aliviar prurido intenso. Exames complementares raramente são necessários; é importante lembrar os diagnósticos diferenciais (micose corporis, pitiríase versicolor, dermatite atópica e, em contextos epidemiológicos específicos, sífilis secundária) e saber distingui-los clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatite atópica costuma ser uma condição crônica e pruriginosa, com distribuição típica em crianças (faces e superfícies extensores em lactentes; dobras flexurais em crianças maiores), pele seca e história atópica familiar. As lesões descritas no enunciado (herald patch seguida de múltiplas placas ovaladas alinhadas com as linhas das costelas) não são características de DA. O tratamento com corticoide tópico é usado na dermatite atópica, mas a alternativa erra ao atribuir ao quadro descrito a natureza atópica; bater o olho já diferencia.

Alternativa B: INCORRETA. Tinea corporis (micose corporal) costuma apresentar lesões anulares com bordo ativo, escamoso e centro mais claro (claro-sinal de cicatrização central), frequentemente pruriginosas. O diagnóstico é confirmado com exame direto (KOH) ou cultura. Embora o tratamento tópico com antifúngico seja adequado para tinea corporis, a apresentação em "herald patch" seguida de múltiplas pápulas/placas alinhadas nas linhas de tensão não é típica de micose, portanto essa alternativa não condiz com o quadro clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Tinea versicolor (pitiríase versicolor) causada por Malassezia gera máculas hipocrômicas, eritematosas ou hiperpigmentadas com descamação fina, mais comuns em adolescentes e adultos jovens, e geralmente não apresentam uma única "lesão mãe" seguida da distribuição em árvore de Natal. O tratamento com shampoo anticaspa (sebo-reguladores como sulfeto de selênio) pode ser usado em áreas extensas, mas a descrição clínica do caso (herald patch, padrão em costelas) é muito mais compatível com pitiríase rósea do que com pitiríase versicolor.

Alternativa D: CORRETA. Pitiríase rósea, observação clínica. A apresentação com uma mancha maior inicial (herald patch) e, dias depois, múltiplas lesões menores dispostas simetricamente no dorso seguindo as linhas das costelas é praticamente a marca registrada da pitiríase rósea. O manejo é observação e suporte sintomático; a maioria dos casos regride espontaneamente em semanas a poucos meses. Intervenções adicionais só se justificam para controle de prurido ou dúvida diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, classificar o quadro como dermatite atópica e propor corticoterapia sistêmica está fora de alvo. Corticoide sistêmico não é tratamento rotineiro para dermatite atópica (reservado para formas graves e temporariamente) e não há indicação de uso sistêmico para uma pitiríase rósea que, além de não ser atópica, é autolimitada. Portanto a alternativa é inadequada tanto no diagnóstico quanto na terapêutica sugerida.

Resposta: Alternativa D