Temos na questão uma criança de 18 meses de idade com quadro de irritabilidade, retenção urinária e choro ao urinar, além de febre (38,5°C) há 48 horas. Ao exame físico foi visualizado a presença de vulvovaginite. Diante dessa situação devemos solicitar exames para investigar uma possível infecção do trato urinário. A suspeita de ITU baseia-se na presença de sinais/sintomas clínicos ou alterações no sumário de urina (EAS ou Urina tipo I). A urocultura é o método de certeza do diagnóstico de ITU, porém seus resultados devem ser interpretados criteriosamente e de acordo com o método de coleta. Alternativa A: INCORRETA. Deve-se colher de imediato o sumário de urina (urina tipo I) e urocultura para confirmação diagnóstica. No caso apresentado a criança não apresenta sinais de comprometimento do estado geral para que a antibioticoterapia seja feita via parenteral. Alternativa B: INCORRETA. O ideal é que a urocultura seja colhida por cateterismo vesical visto que esse método é o mais confiável em crianças sem o controle esfincteriano (como no caso em questão). Alternativa C: INCORRETA. A coleta de urina tipo I e da urocultura deve ser feita de imediato para esclarecimento diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. A coleta da urina tipo I não precisaria ser realizada via punção suprapúbica de modo que poderia ser realizada por saco coletor após correta assepsia seguida de processamento e análise rápidos. Além disso, o diagnóstico de ITU feito por aspiração suprapúbica deve ser feito com crescimento bacteriano em qualquer número de um patógeno urinário único, exceto 2000 a 3000 UFC/mL de estafilococo coagulase-negativo. Caso haja desejo de realizar exame de controle o ideal seria a coleta de uma nova urocultura. Tal coleta deve ocorrer cerca de uma semana após o término do antibiótico. Importante destacar que este não é um exame rotineiramente necessário. Alternativa E: CORRETA. Como a criança não apresenta comprometimento do estado geral, a antibioticoterapia pode ser feita via oral ambulatorialmente. Considerando-se a presença de vulvovaginite, devemos estar atentos à coleta dos exames urinários visto que tal condição pode falsear a cultura de urina. Temos ainda que orientar uma correta higiene perineal para a mãe.