Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Amenorreia é um sintoma caracterizado pela ausência de menstruação. Pode-se referir que a amenorreia, em mulheres sem uso de medicamento hormonal e na ausência de gestação e lactação, é indicativa de uma disfunção; e o tratamento só será adequado com o diagnóstico etiológico correto. Pode ser classificada em primária ou secundária para descrever, respectivamente, a ausência de menstruação sem a ocorrência de menarca ou após a menarca. A falha da menarca, isto é, ausência da primeira menstruação espontânea, caracteriza a amenorreia primária, que deve ser investigada quando: a menarca não ocorreu aos 15 anos de idade em meninas com caracteres sexuais secundários presentes; a menarca não ocorreu 5 anos após o início do desenvolvimento das mamas, se isto se deu antes dos 10 anos de idade; nas meninas em que, aos 13 anos de idade, seja observada completa ausência de caracteres sexuais secundários.
Alternativa A: CORRETA. Nos casos de amenorreia primária e fenótipo positivo, com útero e dosagem de FSH elevado, temos que pensar em insuficiência ovariana ou disgenesia gonadal. Na insuficiência ovariana teríamos hiperprolactinemia associada.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de insensibilidade aos andrógenos
(AIS) é uma doença com herança ligada ao cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo 46,XY, nos quais há prejuízo total ou parcial do processo de virilização intra-útero devido à alteração funcional do receptor de andrógenos
Alternativa C: INCORRETA. A agenesia mülleriana é caracterizada pela ausência do útero, trompas de
Fallopio e porção superior da vagina. Como os ovários não são originários dos ductos de Müller, eles estão normais nas pacientes portadoras desta síndrome, bem como de qualquer outra anomalia mülleriana. Desta forma, elas possuem todos os caracteres sexuais secundários.
Alternativa D: INCORRETA. Não explica ausência de caracteres sexuais secundários.
Alternativa E: INCORRETA. Na síndrome de ovários policísticos o FSH seria normal.

Resposta correta, letra A.