Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Temos uma paciente de 12 anos com queixa de baixa estatura. Ao investigar casos como esse, devemos sempre nos perguntar: há, de fato, baixa estatura? Analisamos esse dado através do Z-score (deve estar maior ou igual a -2 para a estatura ser normal: essa medida corresponde ao percentil 3). Não temos essa informação no enunciado, mas temos um outro dado: a criança cresceu apenas 2,5 cm em um ano. Dessa forma, devemos pensar em causas patológicas de baixa estatura, considerando que a velocidade de crescimento está comprometida: como a criança não entrou na puberdade, deve crescer no mínimo 5 cm ao ano. Oficialmente, o atraso puberal ocorre quando uma menina não apresenta telarca (primeiro sinal da puberdade) aos 13 anos, mas a ausência de início da puberdade também deve chamar nossa atenção para a construção da hipótese diagnóstica. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de GH é rara e cursaria com idade óssea atrasada, o que não é o caso da paciente descrita.
Alternativa B: CORRETA. A Síndrome de Turner (cariótipo 45X0) é uma boa hipótese diagnóstica. Cursa com disgenesia gonadal: por isso, há infantilismo sexual e amenorreia primária. A idade óssea costuma ser normal, com baixa estatura.
Alternativa C: INCORRETA. No atraso constitucional, a idade óssea estaria atrasada em no mínimo 2 anos, e a velocidade de crescimento seria normal.
Alternativa D: INCORRETA. A investigação não deve ser postergada.

Resposta correta, letra B.