Dica do autor: Vacinar na gestação não é só proteger a mulher — é proteger o recém‑nascido por meio da transferência transplacentária de IgG. Vacinas inativadas e toxoides são seguras na gravidez; vacinas vivas (sarampo, caxumba, rubéola, varicela) são contraindicadas. Para maximizar proteção neonatal contra coqueluche, administra‑se dTpa em cada gestação no período ideal de transferência placentária de anticorpos (janela de 27–36 semanas). A vacina influenza é indicada em qualquer trimestre durante a campanha/epidemia, reduz complicações maternas e protege o lactente nos primeiros meses. Hepatite B pode ser iniciada na gestação quando indicada; o esquema é de 3 doses (0-1-6 meses) e não há contraindicação por trimestre. Quanto ao esquema de tétano em gestantes com situação vacinal desconhecida, o pulo do gato é: completar a série de base com doses de toxoide conforme intervalo padrão (primeira, segunda com ~4 semanas; terceira 6 meses após a segunda) e aplicar dTpa na gestação para proteger contra coqueluche no RN — mas a regra não é um intervalo fixo de 90 dias entre todas as doses nem a combinação exata descrita na alternativa errada.

Alternativa A: CORRETA. A vacina influenza inativada é recomendada para todas as gestantes, em qualquer fase da gravidez, especialmente durante a época de circulação viral. Protege a mãe (reduz hospitalização e complicações respiratórias) e o lactente nos primeiros meses por anticorpos maternos. Não é vacina viva — portanto segura na gestação.

Alternativa B: CORRETA. A dTpa tem objetivo primário na gestação de aumentar os anticorpos maternos contra Bordetella pertussis (além de tétano/difteria), criando proteção passiva ao recém‑nascido. A janela preferencial é entre 27 e 36 semanas para otimizar a transferência placentária; em situações especiais (risco de parto pré‑termo, por exemplo) pode ser administrada a partir de 20 semanas, mas a recomendação rotineira é na janela citada.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra hepatite B é segura na gestação e o esquema padrão é 3 doses (0‑1‑6 meses). Se a gestante não tem esquema completo ou nunca foi vacinada, deve ser vacinada durante a gravidez quando indicada; embora possa ser iniciada em qualquer trimestre, na prática muitas equipes preferem coincidir com o pré‑natal no 2º/3º trimestre, sem que isso constitua uma regra de contraindicação ao 1º trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa erra ao descrever o esquema e os intervalos. O que se recomenda é: se a situação vacinal em tétano for desconhecida ou incompleta, completar a série primária de toxoide (com intervalos curtos entre 1ª e 2ª dose — cerca de 4 semanas — e a 3ª dose geralmente 6 meses após a 2ª) e administrar dTpa em cada gestação, preferencialmente entre 27–36 semanas, para proteger o RN da coqueluche. Não existe a exigência de intervalo generalizado de 90 dias entre todas as doses nem a obrigatoriedade de dar exatamente “2 dT + 1 dTpa” desse modo; o importante é completar a proteção materna e aplicar dTpa na janela gestacional indicada.

Resposta: Alternativa D