Dica do autor: Para entender o ciclo menstrual é preciso ter claro o papel harmônico do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O GnRH em pulsos regula a liberação de FSH e LH; no início da fase folicular o FSH seleciona e estimula folículos, cuja interação teca–granulosa permite a síntese de estradiol (aromatização dos andrógenos tecais pelas granulosa). As granulosa em crescimento produzem inibina B, que, junto com o estradiol, exerce feedback negativo preferencial sobre a secreção de FSH, reduzindo sua concentração no final da fase folicular. Quando há exposição prolongada a altos níveis de estradiol vindos do folículo dominante, muda-se o feedback para positivo, desencadeando o pico de LH que promove ovulação e luteinização das células da granulosa e da teca. A produção robusta de progesterona só se estabelece após a luteinização (corpo lúteo), sob estímulo lúteo de LH; o papel da progesterona é preparar o endométrio para a fase lútea e, junto com estrogênio e inibina A produzidos pelo corpo lúteo, suprimir as gonadotrofinas na fase lútea. No fim das contas: queda de FSH no final da fase folicular é efeito de feedback negativo e não o gatilho para produção de progesterona — essa vem depois, com a ação do LH sobre o corpo lúteo.

Alternativa A: CORRETA. O ciclo menstrual considerado normal varia entre 21 e 35 dias; o sangramento menstrual costuma durar de 2 a 6 dias e a perda média estimada fica entre 20 e 60 mL. Esses parâmetros são usados clinicamente para definir normalidade e alterações como menorragia ou oligo/amenorreia.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: folículos em crescimento, estimulados pelo FSH, aumentam produção de estradiol (pela via da aromatase nas granulosa) e secretam inibina B — ambos contribuem para o feedback negativo sobre a hipófise, com redução preferencial da liberação de FSH, o que ajuda na seleção do folículo dominante.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está o erro: FSH em queda no final da fase folicular NÃO estimula a produção de progesterona pelas células da granulosa. A produção significativa de progesterona ocorre após o pico de LH e a subsequente luteinização das células da granulosa (formação do corpo lúteo). Ou seja, é o LH (e a transformação luteínica) que determina a síntese de progesterona, não a redução do FSH.

Alternativa D: CORRETA. Níveis elevados de progesterona indicam atividade lútea e, portanto, sugerem que a ovulação já ocorreu — por isso a dosagem de progesterona na segunda metade do ciclo é usada como marcador indireto de ovulação. Atenção: a mensuração deve ser interpretada no tempo certo (fase lútea) para ser útil.

Alternativa E: CORRETA. O corpo lúteo sintetiza progesterona, produz também estrogênios e inibina A; esses hormônios exercem feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipofisário, levando à supressão das gonadotrofinas durante a fase lútea e mantendo o ambiente hormonal próprio para implantação ou, na ausência de gestação, para regressão lútea.

Resposta: Alternativa C