Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Em saúde pública, triar significa identificar, em uma população assintomática, os indivíduos que estão sob risco de desenvolver determinada doença ou distúrbio, permitindo a realização precoce de investigação adicional, tratamento ou até estratégias de prevenção. Com o diagnóstico e tratamento precoces, geralmente ainda em fase pré-sintomática, conseguimos modificar a história natural dessa doença, minimizando os riscos e as complicações futuras. O termo “triagem neonatal” implica a realização desse rastreamento nos primeiros 28 dias de vida (período neonatal).
Alternativa A: INCORRETA. O Programa Nacional de Triagem Neonatal foi criado em 6 de Junho de 2001, tendo iniciado-se com a realização da triagem neonatal biológica, ou seja, teste do pezinho. Nos anos posteriores outros exames de triagem foram adicionados, de forma gratuita, para a população neonatal: teste do olhinho (teste do reflexo vermelho), teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal), teste do coraçãozinho (triagem da cardiopatia congênita) e teste da linguinha (teste do frênulo lingual). Vale dizer que em 2014 o teste do pezinho apresentava uma cobertura de mais de 84% dos nascidos vivos na rede pública.
Alternativa B: INCORRETA. O teste do reflexo vermelho, popularmente conhecido como teste do olhinho, é realizado em todos os recém-nascidos e tem por objetivo a detecção precoce de qualquer alteração que comprometa a transparência dos meios oculares, impedindo o desenvolvimento visual cortical adequado. O teste se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, para que isso ocorra é necessário que o eixo óptico esteja livre, ou seja, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pelo orifício pupilar. Sendo assim, qualquer patologia ocular que determine obstrução do eixo visual ou que cause opacidade dos meios (como catarata e glaucoma congênito, opacidades congênitas de córnea, tumores intraoculares grandes – retinoblastoma, inflamações intraoculares importantes ou hemorragias intravítreas) altera esse reflexo, dando origem ao reflexo pupilar esbranquiçado, denominado leucocoria.
Alternativa C: INCORRETA. O período ideal de coleta do teste do pezinho situa-se entre o 3º e o 5º dia de vida e ocorre por meio da punção lateral da região plantar do calcanhar e coleta de amostra de sangue em papel-filtro.
Alternativa D: CORRETA. A triagem auditiva neonatal, ou teste da orelhinha, é realizada em todos os recém-nascidos, independentemente da presença de fatores de risco, já que a perda auditiva na população infantil é de 1 a cada 6 a 1.000 nascidos vivos e em 50% dos casos é idiopática, ou seja, sem fatores de risco identificáveis. O exame indicado como triagem é o teste de emissões otoacústicas evocadas (EOA), um teste objetivo, rápido e barato, que não necessita de colaboração ou sedação, podendo ser realizado durante o sono após a mamada nos primeiros dias de vida, de preferência antes da alta hospitalar (embora possa ser realizado após a alta), no máximo até o 1º mês de vida.
Alternativa E: INCORRETA. O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso, teste indolor que estima a concentração de oxigênio no sangue e é capaz de detectar, com elevada sensibilidade (75%) e especificidade (99%), as cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial (cardiopatias congênitas críticas), que desde o nascimento afetam a saturação de oxigênio. O teste consiste na realização da oximetria de pulso antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas, no membro superior direito e em um dos membros inferiores, representando a saturação de oxigênio pré e pós-ductal, respectivamente.
Resposta: D.