QUESTÃO EM QUE CABIA RECURSO SEGUNDO A EQUIPE SANAR

Dica do autor: A questão apresenta um caso clínico grave, com evolução de um quadro infeccioso respiratório (provavelmente pneumonia) para instabilidade hemodinâmica e disfunção orgânica. O enunciado, porém, é pouco específico, especialmente se comparado com o nível de exigência das alternativas, e acaba exigindo do candidato conhecimento atualizado dos novos critérios diagnósticos de sepse e choque séptico em pediatria.

Pelo novo protocolo da Surviving Sepsis Campaign (2020), choque séptico é definido como sepse (infecção + disfunção orgânica) com disfunção cardiovascular mensurável, sem a exigência da refratariedade à reposição volêmica, que foi abandonada como critério diagnóstico.

No caso, a paciente apresenta:

• Infecção evidente (pneumonia)
• Disfunção orgânica neurológica (ECG = 10)
• Hipotensão (PA 80x40 mmHg)
• Pulsos periféricos finos
• TEC = 4 segundos
• Taquicardia intensa
• Sonolência

Esses achados preenchem os critérios atuais de choque séptico, de forma clara e direta.

Portanto, a alternativa correta deveria ser “choque séptico”, segundo o conhecimento técnico mais atualizado.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro excede o diagnóstico de pneumonia simples, pois há disfunção orgânica e sinais de instabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Não há elementos clínicos para cardiopatia. O quadro é infeccioso, não cardiogênico.

Alternativa C: INCORRETA (segundo o critério técnico atual). Sepse exige infecção + disfunção orgânica. Isso está presente. No entanto, há também disfunção cardiovascular, o que eleva o quadro a choque séptico.

Alternativa D: CORRETA (segundo critérios atualizados, mas não segundo o gabarito oficial). O caso é claramente um choque séptico, conforme o novo protocolo pediátrico. A banca, ao escolher a alternativa C, desconsidera as diretrizes mais recentes.

Alternativa E: INCORRETA. Não há dados clínicos suficientes para definir abscesso pulmonar (como escarro fétido, consolidação com necrose, etc.).

Resposta: Alternativa D (embora o gabarito oficial indique C, a resposta correta à luz dos critérios atuais é D – choque séptico).