Dica do autor: A recomendação do Ministério da Saúde sobre a via de parto e uso de AZT na gestante portadora de HIV depende da carga viral (CV) dosada com 34 semanas de gestação. Gestantes com CV desconhecida ou >1000 cópias: cesárea eletiva na 38a semana + AZT EV 3 horas antes; Gestantes com CV < 1000 cópias: via de parto obstétrica (pode ser vaginal) + AZT EV; Gestantes com CV indetectável: via de parto obstétrica (pode ser vaginal) e NÃO fazer AZT EV intraparto, manter apenas TARV oral habitual.

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo que a carga viral de Magda seja indetectável, a amamentação não é recomendada para mães com HIV, por isso devemos realizar a inibição medicamentosa da lactação. O risco de transmissão através do leite materno ainda existe, ainda que seja baixo com uma carga viral indetectável.

Alternativa B: INCORRETA. Diante de uma carga viral indetectável, Magda pode ter parto vaginal.

Alternativa C: CORRETA. Se uma mulher tem uma carga viral indetectável no momento do parto, a zidovudina (AZT) intraparto não é necessária, basta manter a TARV oral habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Todas as crianças nascidas de mães vivendo com HIV deverão receber ARV como uma das medidas de profilaxia para transmissão vertical. Para a definição do esquema profilático, a criança deverá ser classificada em ALTO ou BAIXO risco de exposição. No caso de Magda, seu bebê será considerado de BAIXO risco de exposição (Mães em uso de TARV na gestação E com CV-HIV indetectável a partir da 28ª semana E sem falha na adesão à TARV), e deverá receber AZT por 28 dias.

Resposta: Alternativa C.