QUESTÃO ANULADA.
Dica do autor: A diarreia é definida como o aumento no volume/frequência e/ou alteração na consistência das evacuações, sendo em média ≥ 3 evacuações líquidas ou amolecidas em 24h. A principal complicação é a desidratação secundária a um quadro diarreico agudo. A conduta é dividida em planos, cada uma adequada para a gravidade do paciente. Vamos revisá-los:

1. PLANO A
- Manter aleitamento / fórmulas e alimentação;
- Aumentar ingestão de líquidos (água + terapia de reidratação oral) após perdas para prevenir a desidratação;
- < 1 ano: 50-100mL;
- 1-10 anos: 100-200mL;
- >10 anos: o quanto aceitar.

2. PLANO B
- A terapia de reidratação oral deverá ser administrada continuamente, até que desapareçam os sinais de desidratação;
- Terapia de Reidratação Oral no serviço de saúde:
- 50-100 mL/kg em 4-6 horas;
- Se vômitos persistentes, administrar uma dose de Ondansetrona:
- Crianças de 6 meses a 2 anos: 2 mg (0,2 a 0,4 mg/kg);
- Maiores de 2 anos a 10 anos (até 30 kg): 4 mg;
- Adultos e crianças com mais de 10 anos (mais de 30 kg): 8 mg.

Melhorou? → Plano A;
Ficou igual? → Gastróclise (SNG) 20-30 ml/kg/h;
Piorou? → Plano C.

3. PLANO C
- Ambiente hospitalar;
- Hidratação EV;
- Interomper EV quando o paciente conseguir se manter hidratado apenas com VO;
- Fase de Expansão:
< 1 ano:
- 1º SF 0,9% ou RL - 30 ml/kg em 1 hora;
- 2º SF 0,9% ou RL - 70 ml/kg em 5 horas;
- Para recém-nascidos ou < 5 anos com cardiopatias graves, iniciar com 10 ml/kg de peso.
> 1 ano:
- 1º SF 0,9% ou RL - 30 ml/kg em 30 minutos;
- 2º SF 0,9% ou RL - 70 ml/kg em 2h e 30 minutos.
- Fase de Manutenção/Reposição para todas as idades – em 24h;
- Soro Glicosado 5% + SF 0,9% na proporção de 4:1:
- Até 10kg: 100ml/kg;
- Entre 10-20kg: 1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg;
- > 20kg: 1500mL + 20mL/kg de peso que exceder 20kg (no máximo 2.000mL).
- KCl 10%:
- 2ml para cada 100ml de solução da fase de manutenção.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O zinco é frequentemente recomendado como suplemento por 10-14 dias. Se 6 meses: 20 mg/dia.

Alternativa B: CORRETA. Em uma desidratação grave iniciaremos de cara o plano C. Em um paciente com aproximadamente 10kg, como traz a questão, administraremos na fase de expansão: 1º SF 0,9% ou RL - 30 ml/kg em 30 minutos, totalizando 300mL em 30 minutos.

Alternativa C: INCORRETA. Se presença de vômitos persistentes, está indicado administrar uma dose de Ondansetrona de acordo com a idade e o peso do paciente.

Alternativa D: CORRETA. A OMS e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) preconizam o uso da solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, que, comparado com a SRO padrão, mostrou-se mais eficaz, diminuindo os episódios de vômitos, o volume e a duração da diarreia em lactentes, bem como a probabilidade de hipernatremia. Essa alternativa foi o motivo para a anulação da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A partir de 2023 o Ministério da Saúde passou a considerar a perda de peso aguda como critério para classificação do estado de hidratação do paciente.

Resposta pela banca: Alternativa B.