Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) é composta por cepas vivas atenuadas de M. bovis e visa a prevenção das formas graves de tuberculose (meningoencefalite tuberculosa e tuberculose miliar). Deve ser aplicada a todos os recém-nascidos com mais de 2 kg de peso, podendo ser feita até os 5 anos de idade. A aplicação é feita em dose única, intradérmica, na inserção inferior do m. deltoide do braço direito. A BCG se caracteriza ainda por levar à formação de uma cicatriz duradoura. Por volta de 1 mês após a aplicação, forma-se um nódulo no local. Entre 4 a 5 semanas forma-se uma pústula, que dá origem a uma úlcera. Ao fim de 2 a 3 meses, tem-se uma crosta e, finalmente, forma-se a cicatriz. Entretanto, deve-se aguardar até os 06 meses de idade para considerar que não houve formação de cicatriz. Durante esse período não se deve cobrir o local da cicatriz ou passar qualquer medicamento sobre ele. Outro dado relevante é que, até recentemente, era indicada a revacinação em crianças que não desenvolvessem a cicatriz. Lembre-se que essa recomendação caiu por terra. Vejamos:
Alternativa A: CORRETA. É absolutamente normal que aos 30 dias de vida haja apenas nodulação avermelhada no local da aplicação. Deve-se acompanhar a evolução da cicatriz.
Alternativa B: INCORRETA. Não é necessário solicitar teste tuberculínico. Basta aguardar a formação da cicatriz.
Alternativa C: INCORRETA. Não há nenhuma anormalidade que levante a suspeita de comprometimento na imunidade celular no lactente.
Alternativa D: INCORRETA. Atualmente não se indica revacinação de crianças que não formem cicatriz de BCG. Ainda assim, quando fazia parte dos protocolos de imunização, essa conduta só era autorizada se ausência de cicatriz após 6 meses de idade.
Resposta correta, letra A.