Dica do autor: Essa questão é difícil já que essa informação frequentemente é negligenciada pelos candidatos ao R1 acesso direto, sendo mais frequentemente cobrada em provas de R+ de pediatria. Pede-se que o candidato informe o tipo de lâmina de laringoscópio, seu posicionamento para visualização da glote e o tamanho da cânula orotraqueal utilizado em um lactente de 2 anos de vida. Para começar, devemos usar a lâmina de Miller (reta) do laringoscópio, posicionado sobre a epiglote para uma adequada visualização das pregas vocais. Já o tamanho do tubo traqueal varia conforme a idade. Em crianças menores de 1 ano frequentemente usamos tubo 3,5 sem cuff e 3,0 com cuff, em crianças de 1 a 2 anos tubo 4,0 sem cuff e 3,5 com cuff e apenas nos maiores de 2 anos é que usamos a fórmula conforme a idade para cálculo do tamanho do tubo traqueal, sendo a fórmula para cânula sem cuff (idade/4) + 4 e para cânulas com cuff (idade/4) + 3,5. Sendo assim, ao realizar o cálculo do tamanho da cânula sem cuff para uma criança de dois anos temos que: (2/4) + 4, ou seja: 0,5 + 4 = 4,5. Por último, embora com esses dados você já consiga responder à questão, a profundida de inserção da cânula pode ser calculada de duas formas diferentes, tomando como base o diâmetro interno do tubo (tubo orotraqueal × 3) ou o peso do paciente (peso + 6). Como não temos o peso, utilizaremos a fórmula do diâmetro interno da cânula (4,5 x 3) e com isso obtemos o resultado de 13,5.

Alternativa A: CORRETA. Lâmina Miller (reta), posicionada sobre a epiglote; cânula orotraqueal número 4,5, fixada em 13,5.
Alternativa B: INCORRETA. Lâmina Miller (reta), posicionada sobre a epiglote; cânula orotraqueal número 4,5, fixada em 13,5.
Alternativa C: INCORRETA. Lâmina Miller (reta), posicionada sobre a epiglote; cânula orotraqueal número 4,5, fixada em 13,5.
Alternativa D: INCORRETA. Lâmina Miller (reta), posicionada sobre a epiglote; cânula orotraqueal número 4,5, fixada em 13,5.
Alternativa E: INCORRETA. Lâmina Miller (reta), posicionada sobre a epiglote; cânula orotraqueal número 4,5, fixada em 13,5.

Resposta correta: Alternativa A