Dica do autor: A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) é definida como o óbito súbito e inesperado de uma criança com menos de 1 ano de idade, aparentemente saudável, cujo desfecho permanece sem causa identificável mesmo após investigação clínica, necropsia e análise das circunstâncias da morte. É uma das principais causas de mortalidade infantil pós-neonatal em países desenvolvidos e ainda representa um desafio diagnóstico e preventivo.

O modelo mais aceito para explicar sua ocorrência é o modelo do risco triplo, que envolve três elementos simultâneos:

1. Período crítico do desenvolvimento: 90% dos casos de SMSL acontecem em crianças menores de 6 meses, mas o pico de incidência ocorre entre 2 e 4 meses de vida, um período crítico do desenvolvimento dos sistemas respiratório, cardiovascular e autonômico.
2. Fatores de risco intrínsecos: presença de uma vulnerabilidade de base que favorece a patogênese da SMSL.
3. Fatores de risco extrínsecos: fatores ambientais e potencialmente preveníveis que configuram o risco para SMSL.

Entre os fatores extrínsecos modificáveis mais associados à SMSL, destacam-se:

• Posição de dormir em decúbito ventral (barriga para baixo)
• Superaquecimento
• Uso de travesseiros, cobertas soltas, bichos de pelúcia ou protetores acolchoados no berço
• Compartilhamento de cama com adultos
• Exposição pré ou pós-natal ao tabaco

Por isso, a principal estratégia de prevenção da SMSL envolve a educação dos cuidadores sobre práticas seguras de sono, como:

• Colocar o bebê para dormir sempre de barriga para cima (posição supina)
• Utilizar colchão firme e sem objetos soltos no berço
• Evitar o uso de travesseiros, protetores acolchoados ou cobertores pesados
• Manter a temperatura do ambiente amena
• Incentivar o aleitamento materno
• Evitar o compartilhamento de cama.

SMSL: Fatores de Risco x Prevenção

Alternativa A: CORRETA. A orientação para que o bebê durma em um berço seguro, sem travesseiros, protetores ou objetos soltos, é uma das medidas comprovadamente eficazes para reduzir o risco de SMSL. É parte central da campanha “Back to Sleep” (Dormir de barriga para cima), adotada mundialmente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ecocardiograma possa detectar cardiopatias estruturais, estas não são a principal causa da SMSL. Neste caso a autópsia não identificou alterações cardíacas, além disso o rastreio universal com ecocardiograma não é indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Elevar a cabeceira do berço não previne a SMSL e, ao contrário, pode aumentar o risco de deslizamento do bebê para uma posição perigosa. Essa prática é contraindicada pelas sociedades de pediatria para prevenção de morte súbita.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o teste do pezinho expandido seja importante para diagnóstico precoce de imunodeficiências, essas condições não estão associadas diretamente à SMSL, especialmente em casos com autópsia normal. Essa alternativa não se relaciona com a prevenção do evento.

Resposta: Alternativa A