Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A criança está em choque séptico pelos dados clínicos apresentados (taquicardia, taquipneia e hipotensão), além do mau estado geral e sinais clínicos de extremidades frias, alargamento do tempo de enchimento capilar e rebaixamento do nível de consciência. Neste caso, a conduta imediata é garantir a expansão volêmica bem como infundir droga vasoativa como a adrenalina. De maneira geral, a sepse continua a ser uma causa importante de mortalidade em pacientes pediátricos. A variabilidade de apresentação clínica dificulta uma definição precisa em pediatria. A estabilização da via aérea com adequada oxigenação, e ventilação se necessário, ressuscitação volêmica inicial, administração de antibióticos e suporte cardiovascular são a base do tratamento da sepse. Em algumas situações será necessário o uso de drogas vasoativas no choque grave durante a reanimação com líquidos. Na maioria das vezes agentes vasoativos são administrados quando já não existe resposta ao uso de líquidos em bolus, mas podem ser usados concomitantemente. Pacientes com fraca resposta adrenérgica, com bradicardia ou na iminência de parada cardiorrespiratória devem ser tratados com infusão de adrenalina em doses médias ou altas (0,2-0,5 µg/kg/min) e os com hipotensão com noradrenalina (0,05-0,1 µg/kg/min) concomitantemente e independentemente da ressuscitação volumétrica.
Resposta correta: Letra B