Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão aborda anemia falciforme em lactente de 2 anos que apresentou dor nos membros inferiores, tosse e febre há 3 dias, mas que no momento encontra-se assintomático, sem achados ao exame físico. Por tanto, devemos associar este relato a manifestação clínica mais característica dessa hemoglobinopatia: a chamada crise álgica ou vaso-oclusiva, em que as micro-obstruções vasculares, principalmente no interior dos vasos sanguíneos ósseos, levam a quadros isquêmicos difusos, com intensa dor e, eventualmente, febre baixa.As crises álgicas costumam ser deflagradas por quadros infecciosos, desidratação, exercício excessivo, mudanças bruscas na temperatura, hipóxia, estresse emocional, menstruação e ingestão de bebida alcoólica, mas muitas vezes não se encontra o motivo. Diante de um paciente com crise dolorosa, contudo, é sempre obrigatória a investigação de foco infeccioso.Dessa forma, a conduta adequada é analgesia vigorosa e hidratação parenteral. Ademais, toda criança com doença falciforme que apresenta febre > 38,5 °C
deve ser tratada, tendo em vista a possibilidade de septicemia. Recomendam-se a internação e hemoculturas e culturas de nasofaringe (procurando colonização por S. pneumoniae e possivelmente identificando cepas resistentes). Imediatamente, deve ser iniciada antibioticoterapia empírica utilizando-se, por exemplo, de ampicilina ou amoxicilina.
Resposta correta, letra C .