Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer dermatite atópica em lactentes é conhecer a distribuição e as características temporais das lesões. Na fase infantil típica (primeiro ano de vida) as lesões eczematosas mais comuns afetam face e couro cabeludo, além do tronco e das superfícies extensoras de membros — isto porque a pele nessa faixa etária ainda apresenta padrões de exposição, fricção e maturação cutânea distintos das idades posteriores. Clinicamente vemos xerose, prurido intenso que leva à inquietação e piora do sono, placas eczematosas eritemato‑escamosas e tendência a recidivas. À medida que a criança envelhece a topografia muda: nas crianças maiores e adultos predomina a acometimento das pregas flexoras com liquenificação. Saber essa transição é essencial para bater o olho e saber qual diagnóstico é mais provável; diferenciar de dermatite seborreica (mais em pregas à base do couro cabeludo e áreas oleosas), dermatite de contato ou psoríase infantil exige atenção ao quadro clínico, distribuição e evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Pregas antecubitais e poplíteas liquenificadas são típicas da fase tardia/infantil da dermatite atópica (crianças maiores e adolescentes), quando o padrão muda para acometimento flexural. Em lactentes de 10 meses essas áreas ainda não são o padrão inicial clássico; esperaríamos mais face, couro cabeludo, tronco e superfícies extensoras.

Alternativa B: INCORRETA. A menção a pregas flexoras de braços, pescoço e pernas liquenificadas novamente descreve o quadro flexural típico de idades mais avançadas. Além disso, a liquenificação é mais aparente após lesões crônicas e coçadura repetida, menos característica como padrão predominante logo no primeiro ano de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões no dorso das mãos e dos pés, punhos e tornozelos não correspondem ao padrão clássico da dermatite atópica do lactente. Esse padrão pode levantar outras hipóteses, como dermatite de contato ou algumas formas de eczemas ocupacionais/irritativos em idades maiores, mas não explica bem o início na lactência associado a xerose e prurido intenso.

Alternativa D: INCORRETA. Pregas flexoras dos braços liquenificadas é descrição parcial e imprecisa — além de reduzir a topografia a apenas uma área, reforça o padrão flexural/cronificado que não é o esperado em um lactente de 10 meses com lesões iniciadas aos 6 meses.

Alternativa E: CORRETA. Face, couro cabeludo, tronco e região extensora dos membros é a distribuição clássica da dermatite atópica no lactente. Esse padrão, associado a xerose, prurido e curso recidivante desde os 6 meses, casa perfeitamente com o diagnóstico. Lembre‑se: conforme a criança cresce, a distribuição tende a migrar para as pregas flexoras, o que ajuda a diferenciar fases da doença.

Resposta: Alternativa E