Dica do autor: Em lactentes, a dermatite atópica costuma se apresentar nos primeiros meses de vida com pele seca (xerose), lesões eritemato-papulosas muito pruriginosas e tendência a confluência formando placas, preferencialmente em face (bochechas), couro cabeludo e superfícies extensivas dos membros. O pulo do gato é lembrar que a distribuição muda com a idade: no lactente predomina face e superfícies extensórias; depois dos 2 anos, surgem as pregas flexoras. A etiologia envolve disfunção da barreira cutânea (com perda de água transepidérmica), tendência atópica e resposta inflamatória predominantemente tipo Th2 na fase aguda. O diagnóstico é clínico — história de prurido, padrão recorrente/crônico das lesões e quadro compatível com idade e distribuição — e nem sempre há história familiar evidente. Diferenciar de outras dermatoses pediátricas (dermatite seborreica, psoríase, escabiose) é essencial porque o manejo muda: hidratação regular e evitar irritantes são pilares iniciais; anti-inflamatórios tópicos são indicados nas crises. Fique ligado nas pistas: prurido intenso e xerose favorecem atopia; crostas oleosas e pouca coceira favorecem seborreica; contatos familiares e lesões interdigital/linha de fralda orientam escabiose; placas bem demarcadas com escama prateada lembram psoríase.

Alternativa A: CORRETA. Dermatite atópica é a hipótese mais compatível. Aqui temos lactente de 5 meses, pele seca e lesões eritemato-papulares pruriginosas em bochechas e couro cabeludo, padrão clássico da fase infantil. A presença de prurido e xerose é decisiva — mesmo sem relato de atopia familiar, o diagnóstico continua bem provável. O reconhecimento rápido permite iniciar medidas básicas (emolientes, banhos controlados, evitar alérgenos/irritantes) e anti-inflamatórios tópicos nas crises.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite seborreica neonatal (crosta láctea) costuma aparecer nas primeiras semanas/meses e tem escamas mais oleosas, amareladas, com menos prurido e mais aderência ao couro cabeludo; pode envolver áreas interescapulares e do rosto, mas não costuma cursar com pele seca difusa nem prurido intenso como na atopia. No caso apresentado, o prurido e a xerose pesam contra seborreica.

Alternativa C: INCORRETA. Escabiose provoca prurido intenso, muitas vezes pior à noite, com lesões em regiões típicas (interdigitais, punhos, axilas, genitais) e com possibilidade de acometimento de outros membros da família. A presença de sulcos/garotos (linhas finas) é um achado importante. No lactente, pode haver difusão, mas a ausência de história familiar e a localização restrita a bochechas e couro cabeludo, além da descrição de pele seca, tornam escabiose menos provável aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Psoríase infantil costuma produzir placas bem delimitadas, eritematosas, com escama prateada mais espessa; pode atingir couro cabeludo, mas, em lactentes, o padrão e a morfologia são diferentes da atopia. A coceira pode ocorrer, mas não é tão característica quanto na dermatite atópica, e a pele seca generalizada e o envolvimento predileto das bochechas favorecem atopia em vez de psoríase.

Resposta: Alternativa A