Dica do autor: Questão sobre urgências pediátricas. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Em 2020 a AHA soltou uma atualização no que diz respeito ao manejo da parada cardiorrespiratória em ambiente hospitalar, quando já há uma via aérea avançada assegurada. Nessa situação compressões e ventilações não mais precisam ser sincronizadas, devendo-se manter uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo que você não saiba nada sobre ressuscitação cardiorrespiratória por overdose de opióides, é fácil perceber que essa alternativa está incorreta. A naloxona é o medicamento de primeira escolha no tratamento da intoxicação por opiáceos, atuando como antagonista puro. É no mínimo absurdo pensar que seria recomendado que a administração de naloxona fosse retardada no caso de uma parada cardiorrespiratória por opióides. Muito pelo contrário, ela deve ser aplicada rapidamente, sendo indicada mesmo quando houver dúvida diagnóstica.

Alternativa C: CORRETA. Alguns estudos observacionais demonstraram que a hipotensão sistólica (abaixo do percentil 5 para o sexo e a idade) entre 6 e 12 horas após a parada cardiorrespiratória estava associada com pior sobrevida, assim como a hipotensão por longos períodos nas primeiras 72 horas de internação em unidades de tratamento intensivo pós-parada. Sendo assim, a AHA recomendou em 2020 que, para os pacientes com acessos arteriais, estaria indicado utilizar o feedback da mensuração contínua da pressão arterial, visando a identificação e correção da hipotensão arterial.

Alternativa D: CORRETA. A epinefrina é a droga da parada cardiorrespiratória. Leva à vasoconstrição alfa-adrenérgica e aumenta a pressão diastólica da aorta, melhorando a perfusão coronariana. Quando associada às compressões torácicas, aumenta a oferta de oxigênio para o coração, melhora a contratilidade miocárdica, estimula a contração espontânea e aumenta o sucesso da desfibrilação. Por esse motivo, recomenda-se que a epinefrina seja administrada o quanto antes, sendo o ideal em até cinco minutos depois do início da parada devido a um ritmo não chocável (assistolia e atividade elétrica sem pulso). Vale lembrar que a epinefrina é usada na dose 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000 preparada a partir de 1 mL de epinefrina + 9 mL de soro fisiológico 0,9%), via endovenosa ou intraóssea. A mesma dose inicial é feita nas doses subsequentes e deve ser repetida a cada 3 a 5 minutos.

Resposta: Alternativa B.