Dica do autor: As hérnias são definidas como a protrusão anormal de um órgão ou tecido através de um defeito nas paredes circundantes. Essas protrusões podem ocorrer em diferentes partes do corpo, resultando em vários tipos de hérnias. Vamos relembrar alguns conceitos básicos.
- Hérnia redutível: É aquela que é reduzida, ou seja, o saco herniário retorna à cavidade abdominal, espontaneamente ou através de manobra manual (manobra de Taxe).
- Hérnia encarcerada: É aquela em que não é possível a redução manual do saco herniário e, por isso, dita irredutível.
- Hérnia estrangulada: Ocorre quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular, com o paciente apresentando dor intensa, acompanhada de sinais flogísticos na região inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. Não podemos simplesmente reduzir a hérnia. Não sabemos se o conteúdo do saco está viável (precisamos olhar para as alças para garantir que não há sofrimento). Além disso, se reduzirmos somente, o defeito herniário continurá ali. Precisamos fazer a correção cirúrgica e colocar a famosa tela – cirurgia de Lichtenstein.

Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia fica reservada para casos nos quais há suspeita de isquêmia e sofrimento intestinal, isto geralmente se apresenta com peritonite, taquicardia e piora clínica global.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico já foi feito, não há necessidade de TC.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme descrito na alternativa A.

Alternativa E: CORRETA. A técnica de Lichtenstein é a técnica padrão ouro que revolucionou o tratamento das hérnias inguinais. É uma técnica sem tensão, com a colocação de uma tela de prolene na região inguinal.

Resposta: Alternativa E.