Dica do autor: Uveíte anterior (iritite) é a inflamação da íris e do corpo ciliar. O pulo do gato para reconhecer é lembrar do padrão de hiperemia: a vermelhidão fica mais intensa ao redor da córnea (inchaço pericorneal ou ciliary flush), não na conjuntiva bulbar como na conjuntivite. Clinicamente costuma apresentar dor ocular, fotofobia e visão embaçada por presença de células e flare no segmento anterior; a pupila pode ficar miótica e reativa de forma fraca ou irregular por acometimento do esfíncter irisiano. Não é típica a presença de secreção purulenta. No manejo inicial, faz-se controle da inflamação com corticosteroide tópico e midriáticos/cicloplégicos para evitar sinéquias; investigam-se causas associadas quando recorrente. Fique ligado: distinguir uveíte anterior de ceratite e conjuntivite é essencial, pois o tratamento muda completamente e atraso pode levar a complicações visuais.

Alternativa A: INCORRETA. Episclerite cursa com dor leve a moderada e hiperemia localizada (setorial), mas a injeção é superficial e não pericorneal; geralmente não há perda visual significativa, fotofobia marcada ou alteração da resposta pupilar. A faixa de hiperemia na episclerite também costuma blanquear com fenilefrina tópica — detalhe diagnóstico útil. Ou seja, a apresentação descrita (sinais de inflamação profunda com alteração pupilar e perda de acuidade) não bate com episclerite.

Alternativa B: INCORRETA. Ceratite infecciosa provoca dor intensa, lacrimejamento, fotofobia e redução da visão, mas o exame costuma mostrar alteração corneana evidente: úlcera ou opacificação da córnea e teste de fluoresceína positivo. Aqui a córnea está descrita como clara e não há secreção purulenta típica; além disso, a resposta pupilar fraca é mais compatível com inflamação do segmento anterior do que com lesão isolada do epitélio corneano.

Alternativa C: CORRETA. Uveíte anterior aguda explica o conjunto: hiperemia pericorneal (ciliary flush), dor e visão turva por células/flare no humor aquoso, ausência de secreção conjuntival purulenta e resposta pupilar diminuída/irregular por envolvimento da íris. É a hipótese que melhor unifica sinais e sintomas e orienta para tratamento anti-inflamatório tópico e midriáticos, além de avaliação etiológica quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Conjuntivite viral aguda costuma provocar hiperemia conjuntival difusa, fotofobia leve ou ausente, secreção serosa e sintomas sistêmicos (por exemplo, adenopatia pré-auricular); não causa alteração significativa na resposta pupilar nem injeção pericorneal predominante. A visão costuma estar preservada; portanto, não é a melhor explicação para o caso.

Resposta: Alternativa C