Dica do autor: QUESTÃO CONTROVERSA! De acordo com o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), dentre as características individuais e condições sociodemográficas da paciente, são consideradas condições clínicas de IDENTIFICAÇÃO de risco na gestação atual: Idade 40 anos; Obesidade com IMC > 40; Baixo peso no início da gestação (IMC < 18); Transtornos alimentares (bulimia, anorexia); Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas. Em relação à história reprodutiva, as condições de risco são: abortamento espontâneo de repetição (3 ou mais em sequência); parto pré-termo (especialmente < 34 semanas); restrição de crescimento fetal; óbito fetal; insuficiência istmocervical; isoimunização Rh; acretismo placentário; pré-eclâmpsia precoce (< 34 semanas), eclâmpsia ou síndrome HELLP.

Alternativa A: INCORRETA. Com relação à cirurgia uterina anterior, é controverso, pois o Ministério da Saúde (MS) cita "Ginecopatias (malformações uterinas, útero bicorno, miomas grandes) como critério de encaminhamento. No entanto, o MS só considera a obesidade como critério de encaminhamento com IMC > 40. O ponto de corte da idade para encaminhamento seria > 40 anos.
Alternativa B: INCORRETA. O critério para encaminhamento por IMC baixo seria < 18. Não aceitação da gestação também não é um critério de encaminhamento.
Alternativa C: INCORRETA. Com relação à cirurgia uterina anterior, é controverso, pois o MS cita "Ginecopatias (malformações uterinas, útero bicorno, miomas grandes) como critério de encaminhamento. No entanto, o ponto de corte da idade seria > 40 anos e a situação conjugal insegura também não é um critério.
Alternativa D: Parcialmente CORRETA. A dependência de drogas lícitas é um critério para encaminhamento. No entanto, o Ministério da Saúde só considera a obesidade como critério de encaminhamento com IMC > 40. O ponto de corte da idade para encaminhamento seria > 40 anos.

O gabarito da questão foi a letra D, apesar do IMC estar abaixo do valor necessário para encaminhamento.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.