Dica do autor: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento diagnóstico e terapêutico utilizado no manejo de doenças do trato biliar e pancreático. É particularmente útil na identificação e remoção de cálculos no colédoco. A decisão sobre quando realizar a CPRE em relação a uma colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar) depende de vários fatores, incluindo a presença de sinais de colangite (infecção do trato biliar), pancreatite, e a localização e tamanho dos cálculos. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Se uma colangiografia intraoperatória durante a colecistectomia revelar coledocolitíase, a CPRE pode ser realizada após a cirurgia para remover os cálculos. Esta abordagem é válida, especialmente se não houver evidências de colangite ou pancreatite aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a CPRE possa ter complicações, como pancreatite pós-CPRE, sua taxa de complicação não é tão alta quanto 15% na maioria dos contextos. A idade do paciente por si só não é uma contraindicação para a CPRE.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a colecistectomia com exploração do ducto biliar seja uma opção, a CPRE continua sendo um procedimento importante para o manejo da coledocolitíase, especialmente em casos onde a cirurgia pode ser mais arriscada ou em pacientes que apresentam cálculos residuais após a cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Fatores associados à falha do tratamento endoscópico incluem a anatomia complexa do ducto biliar e a presença de cálculos grandes ou múltiplos. Embora a pancreatite prévia possa ser considerada um fator de risco para complicações pós-CPRE, ela não está diretamente associada à falha do tratamento endoscópico em si.

Resposta: Alternativa A.