Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hérnia diafragmática congênita é uma abertura anormal no diafragma que permite a passagem de órgãos abdominais para a cavidade torácica. Pode causar compressão pulmonar e consequente hipertensão pulmonar persistente. Os sintomas costumam aparecer nas primeiras horas de vida, pois a deglutição de ar, enche o estômago e as alças do intestino, aumentando o volume dessas vísceras, comprimindo o pulmão contralateral e causando dificuldade respiratória. Percebe-se a presença de abdome escavado pelo deslocamento das vísceras abdominais para o tórax.
Alternativa A: CORRETO. Paciente com insuficiência respiratória ao nascimento, acompanhada de aumento do diâmetro do tórax e abdome escavado sugere hérnia diafragmática.
Alternativa B: INCORRETO. O enfisema lobar congênito é uma malformação pulmonar rara que ocorre principalmente pela deficiência no desenvolvimento das cartilagens brônquicas. Se manifesta através de desconforto respiratório e hiperinsuflação lobar progressiva, devido ao aprisionamento aéreo de uma via colapsada, levando a distensão lobar e efeito de massa nos lobos adjacente e mediastino.
Alternativa C: INCORRETO. A síndrome da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido ocorre, principalmente, em RN com menos de 37 semanas de idade gestacional devido a deficiência de surfactante pulmonar. O desconforto respiratório surge logo após o nascimento e tem piora progressiva até as 48 horas, melhorando após 72 horas.
Alternativa D: INCORRETO. A malformação adenomatóide cística é uma doença congênita rara que permite o surgimento de cistos no tórax, produzindo efeito de massa, comprimindo o pulmão e o mediastino. Se manifesta no período antenatal com anasarca ou hidropsia fetal, por obstrução mecânica do retorno venoso. Ao nascimento, o RN apresenta angústia respiratória.
Resposta correta, letra A.