Dica do autor: Mycobacterium tuberculosis é um bacilo álcool-ácido resistente, de crescimento lento, responsável pela tuberculose. Sua persistência nos tecidos infectados, mesmo diante de uma resposta imune vigorosa, é uma característica central da sua patogênese. O principal fator que permite essa persistência é a capacidade de inibir a fusão do fagossomo com os lisossomos dentro dos macrófagos, que são as células fagocíticas que tentam destruir o patógeno. Essa inibição é mediada por componentes da parede celular micobacteriana, como lipídios complexos (ex: lipoarabinomanana), que interferem na maturação fagossômica. Como resultado, o bacilo sobrevive e se replica dentro dos macrófagos. A presença contínua da micobactéria estimula uma resposta inflamatória crônica mediada por linfócitos T, que promove a formação de granulomas — estruturas compostas por macrófagos ativados (células epitelioides), células gigantes e linfócitos, com o objetivo de conter a infecção, mas que também contribuem para a patologia da doença.

Alternativa A: INCORRETA. M. tuberculosis não possui cápsula polissacarídica antifagocítica como mecanismo principal. Sua evasão da destruição intracelular ocorre pela inibição da fusão fagossomo-lisossomo.

Alternativa B: CORRETA. A inibição da fusão fagossomo-lisossomo é o principal mecanismo que permite a sobrevivência e persistência de M. tuberculosis dentro dos macrófagos, contribuindo diretamente para a formação de granulomas.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção de hemolisinas não é um mecanismo relevante para a patogênese da tuberculose. A bactéria sobrevive principalmente em macrófagos, não em neutrófilos.

Alternativa D: INCORRETA. A resistência a beta-lactâmicos por alterações no peptidoglicano não é o mecanismo primário de persistência nos tecidos, embora M. tuberculosis naturalmente tenha baixa sensibilidade a esses antibióticos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora algumas bactérias utilizem proteínas de superfície para neutralizar o complemento, esse não é o mecanismo central de evasão imune em M. tuberculosis.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Levinson, W. Revisão de Microbiologia Médica e Imunologia, 15ª edição.