Dica do autor: O tratamento da giardíase em lactentes exige atenção especial às restrições por faixa etária, já que alguns antiparasitários possuem contraindicações formais em crianças menores de 1 ano. Entre os fármacos trabalhados no material, destaca-se que a nitazoxanida — embora eficaz e muito usada em crianças maiores — não deve ser administrada em menores de 1 ano, devido à ausência de dados de segurança, possível toxicidade aumentada e maior risco em lactentes com metabolismo hepático e renal imaturos. Já o metronidazol e o tinidazol são utilizados em pediatria com esquemas ajustados por peso, e o secnidazol também possui uso descrito acima de 2 anos, com cautela em menores. A pirimetamina, por sua vez, sequer é indicada para giardíase e está restrita ao tratamento da toxoplasmose, mas a pergunta não é sobre indicação terapêutica — e sim sobre o fármaco que não deve ser utilizado na faixa etária apresentada. Assim, com base no material, o fármaco formalmente contraindicado em menores de 1 ano é a nitazoxanida.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol pode ser utilizado em lactentes, com ajuste de dose conforme peso corporal. É uma das principais opções terapêuticas para giardíase nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. O tinidazol pode ser utilizado em crianças, incluindo lactentes, com dose ajustada por peso. Não apresenta contraindicação formal aos 9 meses.

Alternativa C: CORRETA. A nitazoxanida é contraindicada em crianças menores de 1 ano. Diversas são as razões pela contraindicação, por exemplo: imaturidade hepática e renal que pode levar a toxicidade sistemica, ausência de formulação e dosagem segura validada. Portanto, não deve ser utilizada neste paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O secnidazol, embora mais restrito em termos de idade mínima (geralmente recomendado acima de 2 anos), não possui contraindicação tão rígida quanto a nitazoxanida para menores de 1 ano no material de referência. Ainda assim, não é a alternativa correta, pois a única contraindicação clara é da nitazoxanida.

Alternativa E: INCORRETA. A pirimetamina não tem papel terapêutico na giardíase, mas a pergunta avalia contraindicação por idade, e não por indicação. Não é proibida em lactentes pela literatura, embora seja usada em contextos específicos (toxoplasmose). Portanto, não é a alternativa pedida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Tratamento das Parasitoses Intestinais. 2021.

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.