A embolia pulmonar (EP) ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração, obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Os principais fatores de risco para trombose venosa profunda (TVP) são: idade (aumento exponencial >50 anos), imobilização, história prévia de tromboembolismo pulmonar (TEP), anestesia (risco maior na anestesia geral do que regional), gravidez (aumento de risco no período pós-parto), neoplasias (TVP ou TEP podem ser manifestações de neoplasia presente ou preceder o seu aparecimento por anos), estados de hipercoagulabilidade (deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C ou S) anticorpo antifosfolípide, excesso de inibidor do ativador do plasminogênio tecidual, policitemias, cirurgias, trauma tecidual (ativação da coagulação e trauma direto sobre os vasos), obesidade, varizes dos membros inferiores e anticoncepcionais. A imobilização prolongada devido a condições de incapacidade temporária, como por exemplo o período pós-operatório, portadores de fraturas principalmente aquelas que acometem os ossos dos membros inferiores e pelve ou, então, associada a doenças crônicas e debilitantes é a causa mais frequente de TEP. Alternativa A: Incorreta. Os antiagregantes plaquetários são agentes diversos, que têm em comum a propriedade de inibir a formação do trombo, sem interferir de forma significativa nos demais segmentos da coagulação. Promovem a inibição das funções plaquetárias como adesividade e agregação, inibem a reação de liberação ou secreção das plaquetas, reduzem os agregados plaquetários circulantes e inibem a formação do trombo, induzido predominantemente por plaquetas. No TEP, a formação do trombo já ocorreu. Alternativa B: Incorreta. A trombólise está indicada na vigência de hipotensão arterial (PAS ≤ 90mmHg), em casos selecionados de disfunção do ventrículo direito associado à elevação de biomarcadores (troponina e/ou BNP) e sinais de deterioração clínica (hipoxemia, taquicardia). O paciente em questão não apresenta disfunção de VD. Alternativa C: Correta. No tratamento de TVP, o uso das heparina de baixo peso molecular (HBPM) está estabelecido através de estudos que demonstraram sua eficácia e segurança, quando comparada à HNF73,74. Na EP, os estudos, apesar de em menor número, apontam na mesma direção, tornando o uso das HBPM uma opção terapêutica. A dose recomendada é 1mg/Kg de 12/12h. Alternativa D: Incorreta. A heparina não fracionada deve ser ajustada de acordo com PTT. Alternativa E: Incorreta. A dose recomendada é de 1mg/Kg de peso, a cada 12h. Resposta correta, letra C.