Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão, sendo mais comum nos membros inferiores – em 80 a 95% dos casos. Os principais fatores diretamente ligados à gênese dos trombos são: estase sanguínea, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade. Portanto, idade avançada, câncer, procedimentos cirúrgicos, imobilização, uso de estrogênio, gravidez, distúrbios de hipercoagulabilidade hereditários ou adquiridos, constituem-se como fatores de risco para TVP.A sua incidência aumenta proporcionalmente com a idade, sugerindo que esta seja o fator de risco mais determinante para um primeiro evento de trombose.
Alternativa A: Correto. O Eco Doppler colorido é o exame de escolha para o diagnóstico de TVP com sensibilidade de 96% e especificidade de 98-100%. O Doppler avalia a anatomia, a fisiologia e as características do fluxo venoso, combinando imagem em tempo real e a análise espectral.E A AngioTEP é o exame específico para diagnosticar possíveis trombos que possam obstruir a circulação sanguínea pelos pulmões e com isso as imagens
características se apresentam sem a contrastação dos trombos.
Alternativa B: Correto. O tratamento anticoagulante com heparina deve ser iniciado, quando existir a hipótese de TEP bem fundamentada, mesmo antes da confirmação
categórica do diagnóstico. Dois tipos de heparina têm sido utilizados para o tratamento do TEP: a heparina não fracionada e a heparina de baixo pesomolecular.
Alternativa C: Correto.O risco de tromboembolismo venoso aumenta exponencialmente com a idade, desde a incidência anual de aproximadamente 30/100.000 aos 40 anos para 90/100.000 aos 60 anos e 260/100.000 aos 80 anos. Os métodos profiláticos já estabelecidos têm eficácia significativa comprovada na redução dos eventos de TEV dos pacientes internados, como o uso de heparina não fracionada ou heparinas de baixo peso molecular, métodos mecânicos, como meias elásticas de compressão graduada e dispositivos de compressão pneumática intermitente, deambulação precoce e filtro de veia cava.
Alternativa D:Correto.Os Anticoagulantes orais diretos apresentam efeito facilmente reversível na presença de sangramento e custo-efetividade. Dentre eles temos: - Inibidores do fator Xa: Rivaroxabana inibe de forma seletiva e reversível o fator Xa. Tem sido atualmente o mais utilizado. A dose inicial de ataque é de 15 mg, 2 x/d, e, após, 20 mg/d. E - Inibidor direto da trombina: Dabigatrana: inibidor direto da trombina por via oral, rapidamente absorvido e sem necessidade de exames para controle.
Resposta correta, letra E.